Возраст женщины и беременность
Способность женщины зачать и родить здорового ребенка во многом зависит от возраста. Со временем шансы забеременеть убывают, а риск родить больного ребенка увеличивается. Это не значит, что рожать следует только молодым женщинам. Однако зная о рисках позднего материнства, можно многие из них предотвратить и дать жизнь здоровому ребенку.
Беременность в возрасте от 20 до 30 лет
В 20-летнем возрасте у женщин существуют все предпосылки для быстрого наступления беременности, поскольку фолликулярный запас яичников (т.е. количество яйцеклеток) у них весьма высок. Кроме того, в этом возрасте самый низкий процент яйцеклеток с хромосомными аномалиями, что немаловажно для рождения здорового ребенка. Как известно, фолликулярный запас яичников закладывается еще до рождения, в процессе жизни он не возобновляется, поэтому с возрастом количество яйцеклеток становится меньше, растет и число яйцеклеток с генетическими отклонениями. Этим и объясняется высокий процент бесплодия, невынашивания беременности и рождения детей с врожденными дефектами у женщин старшего возраста.
Шансы на наступление беременности в каждом цикле у 20-летних женщин составляют 20-25%. Если в течение года попытки забеременеть не увенчались успехом, следует обратиться за медицинской помощью. Процент самопроизвольного прерывания беременности в этом возрасте невысок – всего 5-10%. Лишь одна из 1200 беременностей в данной возрастной категории заканчивается рождением ребенка с синдромом Дауна. Определенным риском для благоприятного исхода беременности является высокая работоспособность и физическая активность молодых женщин, поэтому в первом и третьем триместре необходимо задуматься о снижении физических нагрузок. Следует избегать некоторых видов упражнений, чрезмерно увеличивающих частоту сердечных сокращений, повышающих температуру тела (бег, прыжки, аэробика) или приводящих к потере равновесия (все виды боевых искусств, профессиональные занятия большим теннисом). Рекомендуются аэробные виды спорта, в которых задействуются большие группы мышц, – плавание, ходьба, пилатес. Беременным женщинам любого возраста нельзя курить, принимать алкоголь, напитки, содержащие кофеин, и некоторые продукты: сырую рыбу (суши и сашими) и морскую рыбу жирных сортов, которая может накапливать в себе значительное количество тяжелых металлов (например, скумбрия).
Беременность в 30-35-летнем возрасте
После тридцати лет у женщин наблюдается снижение фертильности: шансы забеременеть в каждом цикле составляют около 15%, поэтому обращаться за помощью к врачу-репродуктологу следует после 9 месяцев неудачных попыток зачатия. Риск невынашивания беременности в этом возрасте составляет примерно 20%. Женщинам, планирующим беременность после 30-ти, необходимо начинать прием витаминов для беременных не менее чем за месяц до предполагаемой беременности. Распространенное в последние годы утверждение, что дополнительный прием фолиевой кислоты в период подготовки к беременности снижает частоту некоторых врожденных дефектов, пока не находит убедительного подтверждения. Также на сегодняшний день не доказана необходимость введения в рацион беременных женщин биологически активных добавок, содержащих омега-3-жирные кислоты.
Беременность в возрасте старше 35 лет
Забеременеть в возрасте старше 35-ти становится еще более проблематично, поскольку фертильность заметно снижается: вероятность зачатия составляет в этом возрасте не более 10% в каждом менструальном цикле. Женщина, желающая достичь беременности в возрасте 35 лет и старше, должна обратиться за консультацией к специалисту через полгода после активных, но безуспешных попыток зачать ребенка. Беременные данной возрастной категории входят в группу повышенного риска по невынашиванию и возможным генетическим отклонениям у младенца. Вероятность выкидыша в этом возрасте составляет 25%, а риск рождения ребенка с синдромом Дауна расценивается специалистами как 1/350. Поэтому 35 лет – это тот возраст, когда беременным настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту-генетику, а в некоторых случаях – пройти генетическое тестирование: именно в этом возрасте риск появления на свет ребенка с врожденными аномалиями начинает перевешивать шансы получить осложнения беременности от инвазивных процедур, связанных с выявлением генетических отклонений у плода.
Беременность после 40 лет
В этом возрасте наблюдается резкое снижение фертильности. Ежемесячные шансы на наступление беременности составляют около 5%. Даже при экстракорпоральном оплодотворении вероятность достичь беременности равна 10% в каждой попытке. Это связано со значительным истощением фолликулярного запаса яичников и накоплением хромосомных отклонений оставшимися яйцеклетками у 40-летних женщин. Поэтому обращаться к врачу пациенткам данной возрастной категории следует через 3 месяца после того, как попытки забеременеть самостоятельно не увенчались успехом.
Генетические исследования эмбриональных тканей, полученных в результате неудачных беременностей у женщин после 40 лет, свидетельствуют о том, что при зачатии в 90% случаев яйцеклетки имели аномальный набор хромосом. Этим объясняется повышенный риск беременности в возрасте 40 лет и старше. Риск невынашивания в данной возрастной категории составляет 33%, а частота рождений ребенка с синдромом Дауна составляет 1:38. По этой причине некоторые женщины старше 40 лет прибегают к зачатию методом ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. С этой целью яйцеклетки молодых женщин-доноров оплодотворяются спермой мужа пациентки, а полученные эмбрионы затем имплантируются в ее матку. Шансы на наступление успешной беременности в этом случае значительно возрастают: в программе ЭКО с применением донорских яйцеклеток вероятность зачатия достигает 80%. На сегодняшний день это самый надежный способ помочь женщинам после 40 лет обрести долгожданную радость материнства. Дополнительным преимуществом при использовании данного метода является снижение вероятности рождения ребенка с генетическими отклонениями.
Несмотря на достоинства программы ЭКО с донорскими яйцеклетками, такая беременность всё равно считается рискованной, поскольку проблемы со здоровьем у 40-летних женщин увеличивают частоту возможных осложнений беременности. У беременных женщин после 40 лет чаще, чем в других возрастных категориях, возможны такие осложнения, как гестационный диабет, повышение давления, нарушения свертываемости крови, приводящие к преждевременным родам и отслойке плаценты.
Беременность в возрасте 45 лет
Зачать ребенка после 45 лет очень сложно: в этом возрасте ежемесячные шансы забеременеть составляют менее 1%. Практически все сохранившиеся к этому возрасту яйцеклетки имеют хромосомные аномалии. Поэтому большинство беременностей у женщин данного возраста во многих странах достигается с использованием донорских яйцеклеток. Беременные женщины в возрасте 45 лет и старше требуют особого внимания врачей, поскольку относятся к категории высокого риска развития осложнений. Если каким-то чудом удается достичь беременности без использования донорских яйцеклеток, то риск выкидыша в этом случае равен 50%, а наличие аномальной хромосомы – причины синдрома Дауна - у будущего ребенка обнаруживается у 1 из 12 новорожденных от матерей старше 45 лет. Среди беременных в этой возрастной группе по сравнению с молодыми женщинами резко возрастает вероятность материнской и младенческой смертности. Поэтому обследоваться на наличие сердечно-сосудистых, эндокринных и других серьезных проблем со здоровьем таким пациенткам следует до наступления беременности.
Замечено, что у женщин старшего возраста чаще наступает многоплодная беременность, поскольку им чаще приходится преодолевать бесплодие, а многие применяемые при этом методы повышают вероятность родить более одного ребенка, что при естественном зачатии случается гораздо реже. Женщинам старших возрастных категорий трудно забеременеть даже одним ребенком, не прибегая к помощи врачей. Почти каждая женщина в возрасте старше сорока, родившая сразу двух и более детей, достигла беременности с использованием донорских яйцеклеток.
Ссылки по теме
