Лекарственные препараты от цистита
02.12.2015
Частое мочеиспускание и рези внизу живота, которыми заявляет о себе цистит, превращают жизнь заболевашего в настоящий кошмар. Желание побыстрее выздороветь заставляет искать лучшие лекарства от цистита. Однако препараты, вылечившие одного пациента, могут не помочь другому.
Виды и проявления цистита
Учеными выведено сразу несколько классификаций этого заболевания, возникающего в результате развития инфекции в мочевом пузыре. Самому пациенту достаточно знать, что цистит бывает острым и хроническим. Существует также особая форма этой болезни — интерстициальный цистит, которая серьезно отличается от обычного воспаления, редко встречается и плохо поддается лечению.
При цистите имеются все типичные признаки воспаления — боль, локализованная внизу живота, ноющего характера. Ощущаться она может и в промежности в области выхода из мочеиспускательного канала. Боль усиливается в процессе мочеиспускания, в этот период ощущаются рези и жжение в уретре. Частота мочеиспусканий возрастает до нескольких десятков раз в сутки, при этом женщина может неоднократно просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это — самый ранний симптом цистита. Позывы к мочеиспусканию часты и весьма сильны (императивные), их невозможно подавить волевым усилием. Порой женщина не успевает добежать до туалета. Объем выделенной мочи каждый раз весьма невелик, так как она просто не успевает накапливаться.
Обязательным признаком цистита является появление гноя в моче — пиурия. Моча становится мутной, иногда в ней видны хлопья. Порой в конце «процесса» в моче могут появиться капельки крови — этот симптом называется «терминальная макрогематурия» и свидетельствует он о локализации воспаления в области шейки мочевого пузыря.
Впрочем, кровь в моче может возникать независимо от места расположения воспаленного участка, однако в этих случаях ее обнаруживают лишь при проведении лабораторных исследований.
При интерстициальном цистите на первом месте среди симптомов находится боль внизу живота и учащенное до сотни раз в сутки мочеиспускание. Моча при этом не меняет цвета, в ней не обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы. Именно поэтому интерстициальный цистит тяжело поддается лечению.
Лекарства от цистита
Так как острая и хроническая формы болезни вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, реже — вирусами или простейшими), лечение цистита заключается в приеме противомикробных средств (при вирусной природе болезни — противовирусных). Самолечение при цистите совершенно недопустимо, так как далеко не всякий антибиотик создает в мочевом пузыре концентрацию, необходимую для уничтожения возбудителя. Даже ошибка с дозой может перевести острый цистит в хроническую форму со всеми ее неприятностями.
Препараты, применяющиеся при лечении болезни, одинаково подходят как для женщин, так и для мужчин. Особенности имеются лишь в детском возрасте и при цистите у беременных.
Лекарства для мужчин и небеременных женщин
В этой категории находятся все препараты, которые могут применяться для борьбы с циститом — сульфаниламиды, антибиотики различных групп, нитрофураны, иммуномодуляторы и средства, улучшающие регенерацию. Часть из них применима и для лечения болезни в детском возрасте и при беременности, другие же для этих категорий больных противопоказаны.
Сульфаниламидные средства. Триметоприм — это бактерицидный препарат широкого спектра действия. Европейская и Американская ассоциации урологов рекомендуют начинать лечение цистита именно с этого препарата, применяя его либо в чистом виде, либо в комбинации с сульфаметоксазолом.
Комбинированные триметоприм/сульфаметоксазол содержащие лекарства — это
- Бисептол;
- Бактрим;
- Бисептрим;
- Би-септин;
- Двасептол;
- Ко-тримоксазол.
Применять сульфаниламидные препараты имеет смысл, если в регионе проживания больного нет высокого процента резистентности микробов к нему, подтвержденного лабораторными данными и медицинской статистикой. Это серьезно ограничивает применение таких средств, так как в России устойчивость микроорганизмов к ним весьма высока.
Антибиотики группы фторхинолонов. В эту группу входят сразу несколько препаратов:
- оксолиновая кислота (Грамурин,Ддиоксацин);
- пипемидовая кислота (Палин, Уропалин, Пимидель, Пиламин, Уролин и т. д.);
- ципрофлоксацин (Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс; Ципролет и т. д.) • левофлоксацин (Глево, Левоксимед, Леволет Р, Левофлокс, Левостар, Левотек и т. д.) • офлоксацин (Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлоксабол, Таривид, Флоксал, Тарифлокс).
При отсутствии эффекта или известной резистентности микробов к сульфаниламидам, урологи назначают один из фторхинолоновых препаратов сроком на три дня. Эти лекарства позволяют быстро достичь высокой концентрации активных компонентов в тканях и плазме крови. Их эффективность в борьбе с большинством микроорганизмов, вызывающих цистит, убедительно доказана исследованиями.
Следует отметить, что оксолиновая и пипемидовая кислоты в настоящее время не применяются в урологической практике, так как бактерии практически полностью потеряли чувствительность к ним.
Нитрофурановые препараты. В качестве лекарства от цистита из всей группы нитрофурановых препаратов используется лишь нитрофурантоин (фурадонин). Подавляя размножение бактерий и непосредственно их уничтожая, фурадонин достаточно быстро приводит к элиминации возбудителей и стиханию воспалительного процесса. Несомненным плюсом его является низкая цена, однако режим дозирования и продолжительность курса лечения несколько неудобны — 4 раза в сутки в течение недели. Тем не менее, нитрофурантоин относят к препаратам выбора при лечении как острой формы цистита, так и хронической. следует учитывать его несовместимость с фторхинолонами.
Фосфомицин. Этот препарат весьма удобен в применении, так как для лечения цистита его используют в один прием. Параллельно с ним назначают другое лекарство — трометамол, которое, не являясь антибиотиком, усиливает противомикробный эффект фосфомицина. Разовая доза антибиотика создает его концентрацию в мочевом пузыре, достаточную для полного уничтожения большинства возбудителей цистита. Аналоги этого препарата — Монурал, Урофосфабол.
Цистит, вызванный урогенитальными инфекциями
Эта форма цистита встречается сравнительно редко, однако протекать она может намного ярче. Наиболее часто его вызывают возбудители хламидиоза, гонореи, уреаплазмоза. Для их лечения применяют доксициклин, джозамицин, азитромицин, а также вышеописанные фторхинолоны. Все эти препараты хорошо переносятся и сравнительно редко вызывают побочные эффекты.
Лечение цистита у детей
Большинство вышеописанных препаратов противопоказано к применению в детском возрасте. Именно поэтому при цистите у детей применяются антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов — сравнительно безопасные и достаточно эффективные. Среди пенициллинов чаще всего употребляются тикарциллин либо амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Эти препараты позволяют подавить рост бактерий и уничтожить их. Несмотря на то, что они могут быть нечувствительными к пенициллиновым средствам (амоксициллин в чистом виде совершенно не эффективен при цистите).
Амоксициллин и клавулановая кислота входят в состав таких препаратов, как Аугментин, Амоксиклав, Клацид, Флемоклав, Панклав, Фибелл и т. д.
Вторая группа противоциститных средств — цефалоспорины 1-3 поколений. Здесь чаще всего применяют препараты для внутреннего применения, содержащие цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Споридекс, Экоцефрон и т. д.) и цефаклор. Эти препараты достаточно эффективны против кишечной палочки, некоторых видов стафилококков и стрептококков — большинства возбудителей цистита. Их применение в детском возрасте может быть ограничено лишь способностью микроорганизмов продуцировать β-лактамазу — фермент, разрушающий цефалоспорины и некоторые пенициллины.
Лечение цистита у беременных
Для лечения беременных применяют те же препараты, что для детей. Цистит у данной категории больных — весьма частое явление, и во многих ситуациях без приема антибиотиков не обойтись. Здесь решение о начале приема антибиотиков должно приниматься беременной вместе с врачом — иногда вред от лечения может быть намного меньше, чем опасность болезни. В любом случае самолечение, так же как и самостоятельный необдуманный отказ от адекватной терапии может лишь навредить и женщине, и ее будущему ребенку.
Дополнительные лекарства от цистита
Для профилактики рецидивов цистита после купирования острых явлений рекомендовано также курсовое лечение комбинированным растительным препаратом Канефрон Н. Содержащие любисток, золототысячник и розмарин, эти драже оказывают умеренное мочегонное действие (устранение застоя – одного из факторов развития цистита), спазмолитическое, противомикробное и противоспалительное действие.
Кроме того Канефрон Н защищает почки от восходящей инфекции. Согласно данным российского национального руководства по урологии, при цистите рекомендовано также и назначение иммуномодулирующих средств.
Уро-ваксом и лавомакс – это два препарата, которым приписываются сильные иммуномодулирующие свойства. Следует отметить, что подобные средства широко применяются лишь в РФ и некорых странах восточной Европы. США и государства Евросоюза не признают за иммуномодуляторами каких-либо целебных свойств. Более того, российские врачи также скептически относятся к этим препаратам, считая их применение бессмысленным и слишком дорогостоящим.
Еще одним рекомендованным к использованию препаратом является метилурацил. Считается, что он способен усилить регенерацию эпителия мочевого пузыря и ускорить процесс выздоровления. Данные об эффективности этого препарата базируются на нескольких разрозненных исследованиях, проведенных только в России. Производится он также только в нашей стране. Большинство специалистов считает, что польза от применения метилурацила не доказана, а значит от него можно смело отказываться.
Препараты для лечения интерстициального цистита
Интерстициальный цистит (ИЦ) весьма тяжело поддается лечению. Это связано с тем, что медикам до сих пор не известны (хотя бы приблизительно!) ни причины его появления, ни механизмы развития воспаления. Тем не менее уже имеются данные об эффективности при ИЦ некоторых препаратов из различных групп:
1. Антигистаминных средств:
- циметидина; этот препарат раньше использовали для лечения язвенной болезни желудка (сейчас его применение прекращено), однако в настоящее время он считается весьма перспективным при интерстициальном цистите:
- гидроксизина (Атаракс) – относясь к седативным (успокоительным) средствам, этот препарат одновременно блокирует действие гистамина – основного вещества, вызывающего воспаление при ИЦ.
2. Антидепрессантов:
- Доказана эффективность амитриптилина при интерстициальном цистите – 4-месячный курс приводит к почти полному исчезновению боли и значительному урежению мочеиспускания.
Прочие методы лечения интерстициального цистита обладают недостаточно доказанным эффектом, хотя и применяются в практике.
Несмотря на то, что циститом в любой форме может заболеть практически каждая женщина, относиться к нему легкомысленно, как к не менее частым простудам, совершенно неправильно. Попытки самолечения с помощью тепловых процедур (противопоказанных!) и подобранных аптекарями препаратов скорее всего приведут к облегчению кошелька и, что хуже, хронизации воспалительного процесса. Поэтому самым разумным при появлении болей внизу живота и учащении мочеиспусканий нанести визит к урологу.
Ссылки по теме