Реабилитация после инсульта

16.03.2013

Инсульт – это одно из самых распространенных инвалидизирующих заболеваний. Реабилитация после инсульта очень длительная и сложная, требует привлечения специалистов из разных областей медицины, а также значительных денежных средств и терпения со стороны родственников больного. В этой статье вы найдете общую информацию о реабилитации после инсульта.

После тяжелого инсульта одним из основных поводов для беспокойства больных является вопрос о том, смогут ли они встать на ноги. И это во многом зависит от усилий по реабилитации. Правильная реабилитация может восстановить большую часть утраченных нервных функций, за которые отвечала поврежденная часть мозга. Участие в комплексных программах реабилитации помогает больным вновь обрести независимость и улучшить качество жизни.

Тяжесть осложнений инсульта и способность отдельного пациента восстановить утраченные способности очень отличаются. Тем не менее, программа реабилитации обычно помогает достичь хороших долговременных результатов.

Что включает программа реабилитации после инсульта?

Программа реабилитации всегда индивидуальна, но она может включать следующие пункты:

Лечение коммуникативных нарушений, которое поможет вернуть речь, слух, навыки письма и способность эффективно общаться с другими людьми.

Улучшение моторных навыков, которое включает упражнения для развития мышечной силы и координации движений.

Тренировка подвижности, которая заключается в ходьбе (со вспомогательными приспособлениями или без них), ношении специальных ортезов для поддержки тела и упражнениях по укреплению мышц.

Широкий спектр методов для уменьшения мышечного напряжения и снятия болезненных спазмов мышц, а также для восстановления амплитуды движений.

Психологическая консультация, которая может включать тесты на когнитивные навыки, осмотр у психиатра, участие в группах поддержки, использование медикаментов для улучшения настроения (если нужно).

Терапия «усиленного использования», заключающаяся в том, что пациенту предлагают ограничить работу здоровой конечностью, чтобы он усиленно развивал пораженную. Эта терапия может приводить к быстрому восстановлению утраченной подвижности.

Электрическая стимуляция, которая заключается в использовании электрического тока для стимуляции ослабленных мышц. Это может «переучить» мышцы у некоторых пациентов.

Роботизированная технология с использованием инновационных механических устройств для выполнения необходимых движений, восстановления силы конечностей.

Виртуальная реальность – новейшая компьютерная терапия, заключающаяся в создании виртуальной среды, с которой должен взаимодействовать больной, тренируя нарушенные функции головного мозга.

Когда должна начинаться реабилитация после инсульта?

Реабилитация должна начинаться как можно раньше. Приоритетная задача – стабилизировать состояние пациента и взять под контроль угрожающие жизни нарушения. Врачи также примут меры, чтобы предотвратить другой инсульт и ограничить осложнения.

Но как только эти меры были предприняты, то врачи обычно рекомендуют быстрее начинать реабилитацию, еще до выписки из больницы. Чем раньше начать этот процесс, тем больше шансов восстановить утраченные функции мозга.

Как долго длится реабилитация после инсульта?

Длительность реабилитации после инсульта очень индивидуальна, как и результаты этого процесса. Многое зависит от тяжести инсульта, затронутых частей мозга и осложнений. Некоторые больные восстанавливаются быстро, а другим требуются месяцы или годы для достижения хороших результатов.

План реабилитации может быть изменен во время работы, по мере того как у больного будут отмечаться те или иные достижения. Длительность каждого занятия по реабилитации также варьирует.

Где проводится реабилитация после инсульта?

Американские врачи обычно рекомендуют начать реабилитацию еще во время пребывания в больнице. Перед выпиской с больным и его семьей будут беседовать социальные работники и команда по реабилитации. Эти специалисты порекомендуют индивидуальный план восстановления, основываясь на проблемах конкретного человека и возможностях его семьи. Эти опции включают:

Реабилитация в стационарных отделениях. Эти отделения могут находиться в составе больших больниц (таких как клиника Мэйо), а могут быть самостоятельными. В таком отделении больной может провести несколько недель, во время которых он будет проходить интенсивную программу.

Реабилитация в амбулаторных отделениях. Такие отделения обычно являются частью крупной больницы или клиники. Пациент может приезжать сюда и проводить на занятиях несколько часов в день, возвращаясь вечером домой.

Специальные дома ухода. Эти учреждения очень разнообразны, и предоставляют самый разный спектр услуг. Одни дома ухода специализируются на программах реабилитации, в то время как другие акцентируют внимание именно на уходе за больными.

Реабилитация на дому. Этот тип реабилитации очень гибкий и удобный для пациентов. Этот метод не предоставляет всего многообразия возможностей, которые можно найти в специализированном отделении (если только финансовые возможности у вас не безграничны). В США страховые компании очень строго относятся к такой реабилитации.

Кто участвует в команде по реабилитации после инсульта?

Типичная команда специалистов по реабилитации после инсульта, которую можно встретить в крупной американской клинике, включает таких специалистов:

Психиатр и невролог. Роль этих специалистов трудно переоценить. К примеру, психиатр помогает выявлять депрессию, суицидальное настроение и другие опасные проблемы, которые часто бывают у пациентов после инсульта. Эти врачи предлагают медикаментозное лечение для улучшения функций нервной системы, преодоления недержания мочи и кала, других последствий болезни.

Реабилитационные медсестры специализируются на уходе за больными с ограниченными возможностями. Они помогают пациентам овладеть навыками по уходу за своим телом, занимаются с ними физической, речевой, трудовой терапией, и просто помогают в повседневной жизни.

Специалист по физической терапии, в основном, работает над тем, чтобы научить больного двигаться, ходить, сохранять равновесие, развивать мышечную силу и др.

Специалист по трудотерапии пытается вернуть больному контроль над руками, повторно обучает его письму, рисованию, купанию, завязыванию шнурков и другим важным действиям. Эти специалисты оценивают домашнее окружение больных, предлагают семье внедрить меры безопасности (замки, поручни и др.), организовывают рабочий день.

Специалист по развитию слуха и речи поможет вернуть способность говорить, слышать, понимать речь и глотать. Эти врачи учат больных компенсировать поврежденные инструменты в памяти, восприятии и мышлении, что позволит им нормально общаться.

Диетолог. Специалист по здоровому питанию – неотъемлемая часть многих команд по реабилитации в США. Врач-диетолог составляет для больного здоровый рацион, принимая во внимание его историю болезни и кулинарные предпочтения. В далекой перспективе это помогает снизить риск ССЗ, повторного инсульта и других тяжелых заболеваний.

Социальные работники могут решить некоторые финансовые вопросы, а также помогают больному и членам его семьи приспособиться к новым условиям жизни.

Психолог оценивает умственные способности пациента, способность выполнять работу, а также помогает выявлять эмоциональное неблагополучие.

Специалист по терапевтической рекреации помогает разработать программу досуга больного с пользой для восстановительного процесса, включая полезные хобби и участие в общественной жизни.

Консультант по трудоустройству занимается постепенным возвращением больного к посильной работе, что важно не только для финансового состояния семьи, но и для эмоционального состояния самого пациента.

Какие факторы влияют на исход реабилитации после инсульта?

Поскольку восстановление после инсульта протекает по-разному, очень сложно предугадать результат. Тем не менее, есть ряд факторов, от которых успех реабилитации зависит в значительной степени:

Тяжесть перенесенного инсульта.
Мотивация и сила воли самого пациента.
Квалификация реабилитационной команды.
Помощь со стороны родственников и друзей больного.
Своевременное начало процесса реабилитации.
Количество и интенсивность занятий.

Как бы то ни было, восстановление после инсульта требует много времени и сил. Трудности будут встречаться ежедневно, и больной должен быть настроен на их преодоление ради дальнейшей полноценной жизни. Сила воли, грамотные врачи и помощь близких дают большинству больных хорошие шансы на успех.