На главную Карта сайта Письмо в редакцию
Поиск  
воскресенье, 04 декабря 2016 г.       
О журналеИспользование информацииКарта сайта
Женская одежда
Модные аксессуары
Свадебные и вечерние платья
Шоппинг
Дизайнеры
Новости моды
Простые вкусные рецепты
Макияж
Уход за волосами
Уход за кожей
Ароматерапия
Маникюр-педикюр
Косметические средства
Массаж
Гимнастика для лица
Секреты красоты звезд
Новинки красоты
Полезные продукты
Лечение болезней
Симптомы заболеваний
Здоровый сон
Правильное питание
Как похудеть
Физкультура
Витамины-минералы
Лекарственные растения
Здоровье глаз
Лечение травами
Первая помощь
Самопознание
Домашнее консервирование
Праздничный стол
Выпечка
Рецепты салатов
Борщи, супы, окрошка
Приготовление соусов
Блюда из круп
Блюда из макарон
Блюда из овощей и грибов
Рыбные блюда
Блюда из мяса и птицы
Блюда из молока, творога и яиц
Бутерброды
Рецепты пиццы
Фрукты и ягоды
Напитки и десерты
Любовь
Беременность и роды
Дети
Этикет
Праздники и поздравления
Уютный дом
Туризм и отдых
Профилакторий
Менопауза
Здоровье после 50
Животные рядом
Сад-огород










Здоровье  /  Лечение болезней  /  Пролежни


Пролежни

25.08.2012

 

Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей - возникают в результате длительного сдавливания. Пролежни чаще всего появляются на тех участках кожи, которые покрывают выступающие кости – плечи, лодыжки, ягодицы и др. Наибольший риск развития пролежней у людей, которые в результате болезни надолго прикованы к постели и редко меняют положение тела. Пролежни развиваются быстро и порой трудно поддаются лечению.

Причины пролежней

Пролежни вызваны сдавлением тканей и длительным нарушением нормального кровообращения в них. Существует три основных причины пролежней:

1. Длительное сдавливание. Когда кожа и мягкие ткани оказываются зажатыми между костью и поверхностью кресла (постели), то кровообращение в тканях ухудшается. Клеткам недостаточно кислорода и питательных веществ, из-за чего они начинают отмирать – образуются пролежни.

2. Трение. Когда больной меняет положение тела, трение о постель или другие предметы может повреждать кожу. Особенно легко это происходит, если кожа чрезвычайно сухая и чувствительная.

3. Сдвиг. Сдвиг возникает, когда две поверхности смещаются в противоположных направлениях. К примеру, если спинка больничной койки поднимается вверх, по больной слегка соскальзывает вниз. При том, что скелет смещается вниз, кожа может оставаться на месте. Такой незначительный сдвиг может повреждать кровеносные сосуды и ткани, делая это место более уязвимым для пролежней.

Факторы риска пролежней

Любой человек с ограниченной подвижностью находится в группе риска. Нарушение подвижности может возникать при таких заболеваниях:

  • Параличи.
  • Общая слабость.
  • Последствия травм.
  • Выздоровление после операций.
  • Длительное пребывание в коме.

Другие факторы риска возникновения пролежней включают: 

  • Возраст. Пожилые люди имеют более чувствительную и недостаточно эластичную кожу. Клетки у них регенерируют не так быстро, как у молодых. Все это делает стариков подверженными пролежням.
  • Потеря чувствительности. Повреждения спинного мозга, нейродегенеративные заболевания, инсульт и другие болезни могут нарушать чувствительность. Неспособность чувствовать дискомфорт благоприятствует развитию пролежней.
  • Потеря массы тела. Потеря веса – обычное явление при длительной тяжелой болезни. Мышечная атрофия быстро развивается у людей с параличом. Меньшая прослойка тканей между костями и кожей – большая вероятность пролежней.
  • Плохое питание и недостаток жидкости. Адекватный прием жидкости, белков, жиров, витаминов и минералов – важное условие поддержания здоровья кожи.
  • Недержание мочи или кала. Проблемы с мочевым пузырем и кишечником могут значительно увеличить риск пролежней. Это происходит из-за того, что выделения скапливаются в промежности и под ягодицами, раздражая кожу и благоприятствуя инфекции.
  • Избыточная сухость или влажность. Потная и влажная кожа – это так же плохо, как пересушенная и чувствительная кожа. Чтобы сохранять кожу здоровой, нужен регулярный правильный уход за лежачим больным.
  • Заболевания, нарушающие циркуляцию крови. Сахарный диабет и болезни сосудов могут нарушать кровообращение в тканях, повышая риск пролежней и инфекций.
  • Курение. Никотин очень плохо влияет на циркуляцию крови, табачный дым снижает количество кислорода в крови. Курильщики склонны к развитию тяжелых пролежней, а раны у них заживают медленно.
  • Умственные нарушения. Больные с умственными нарушениями, вызванными болезнями, наркотиками или травмами, могут лишиться способности следить за собой. Они нуждаются в специальном уходе, чтобы не возникли пролежни.
  • Мышечные спазмы. Люди с мышечными спазмами и непроизвольными движениями подвергаются постоянному трению, поэтому пролежни у них развиваются чаще.

Признаки и стадии пролежней

Пролежни принято разделять на несколько стадий в зависимости от тяжести заболевания. Американские специалисты из NPUAP, занимающиеся изучением пролежней, предлагают выделять такие стадии:

Стадия I. Начальная стадия пролежней характеризуется следующими признаками:

  • Кожа больного интактна (не повреждена).
  • Кожа кажется красной у людей со светлым оттенком кожи. При кратковременном нажатии она не бледнеет, как у здоровых людей.
  • У лиц с темной кожей может не быть заметных изменений цвета. Иногда кожа становится пепельной, синеватой или пурпурной.
  • Место пролежня может быть болезненным, твердым или мягким, теплым или прохладным по сравнению с окружающей кожей.

Стадия II. На второй стадии пролежни представляют собой открытые раны:

  • Внешний слой кожи (эпидермис) и часть внутреннего слоя (дермы) повреждена или полностью утрачена.
  • Пролежень выглядит как небольшая углубленная рана розовато-красного цвета. Раны могут быть разных размеров.
  • Пролежень также может выглядеть как интактный или порванный волдырь, наполненный жидкостью (экссудатом).

Стадия III. На третьей стадии пролежень представляет собой глубокую рану:

  • Под утраченной кожей видна жировая прослойка.
  • Рана по форме напоминает глубокий кратер.
  • Дно раны иногда заполняется желтоватыми мертвыми тканями.
  • Повреждение может распространяться вдали от первичной раны.

Стадия IV. Четвертая стадия характеризуется масштабной потерей тканей:

  • Рана затрагивает мышцы, сухожилия и кости.
  • Дно раны содержит слой темной мертвой ткани в виде корки.

Обычные места расположения пролежней включают:

  • Ягодицы.
  • Плечи.
  • Спина.
  • Задняя часть рук и ног.

Когда обращаться к врачу

Внимательный осмотр кожи должен быть неотъемлемой частью ежедневного ухода за лежачим или прикованным к инвалидному креслу больным. Как только вы заметили признаки ранней стадии пролежней, свяжитесь со своим врачом. Особенно опасными являются признаки инфекции, такие как жар, выделения или неприятный запах из раны, покраснение и отечность окружающих тканей.

Диагностика пролежней

При обследовании врач может сделать следующее:

  • Определить точные размеры и глубину раны.
  • Проверить на наличие кровотечения, жидкости и мертвых тканей.
  • Определить специфический запах, который может указывать на инфекцию.
  • Осмотреть кожу вокруг раны на признаки распространения инфекции.
  • Проверить другие участки тела на наличие пролежней.

Больные или их родственники должны быть готовы ответить врачу на ряд вопросов, а именно:

  • Когда пролежни появились впервые?
  • Насколько рана болезненная?
  • Возникали пролежни ранее?
  • Если да, как их лечили и чем они закончились?
  • Кто ухаживает за больным?
  • Какими еще заболеваниями страдает пациент?
  • Какое лечение он получает?
  • Каков рацион питания больного?
  • Меняет ли больной позы в кровати, и как часто?
  • Сколько жидкости выпивает больной ежедневно?

Врач может назначить проведение ряда диагностических тестов:
 

  • Анализы крови, чтобы определить содержание нутриентов, витаминов, а также общее состояние здоровья.
  • Посев для определения бактериальной или грибковой инфекции в ране, которая не поддается лечению или уже дошла до IV стадии.
  • Микроскопия, чтобы проверить на наличие злокачественных (раковых) клеток, если имеется хроническая, не поддающаяся лечению рана.

Лечение пролежней

Пролежни на первой или второй стадии обычно хорошо поддаются лечению и полностью излечиваются за несколько недель или месяцев при консервативном лечении и правильном уходе. Запущенные раны на третьей и четвертой стадии тяжело лечить. У больных на конечной стадии какой-либо смертельной болезни лечение пролежней направлено в основном на облегчение боли, а не на полное излечение раны.

Специалисты, которые должны принимать участие в комплексном лечении пролежней:

  • Врач, специализирующийся на лечении ран (хирург).
  • Медицинский персонал, который занимается регулярной обработкой ран и уходом за лежачим больным, а также обучением членов его семьи.
  • Специалист по физиотерапии, который может помочь больному хотя бы частично восстановить подвижность.
  • Диетолог, который должен разработать для больного оптимальный рацион питания.
  • Нейрохирург, хирург-ортопед и пластический хирург, чья помощь может понадобиться при восстановлении тканей после пролежней.
  • Социальные работники, которые должны оказать больному и членам его семьи психологическую, а при необходимости и материальную помощь.

Лечение, направленное на облегчение давления на ткани:
 

  • Изменение положения тела. Лежачий больной должен регулярно менять положение, причем он должен лежать правильно. Люди в инвалидной коляске должны менять позу каждые 15-20 минут, самостоятельно или с чьей-то помощью. Правильные положения тела в том или ином случае должен показать медицинский персонал.
  • Поддерживающие поверхности. Специальные подкладные приспособления, подушки и матрацы помогут больному поддерживать тело в правильном положении, а также облегчат давление на опасные участки.

Лечение, направленное на удаление поврежденных тканей из раны:

  • Хирургическая очистка раны заключается в вырезании мертвых тканей.
  • Механическая очистка раны. Используется множество методов, такие как орошение под давлением, специальные ванны и др.
  • Ферментная очистка. Метод основан на использовании природных ферментов, которые расщепляют мертвые ткани.

Очистка и перевязка раны:

  • Очистка и обработка раны проводится для профилактики инфекции. На первой стадии пролежней пораженный участок нежно моют водой с мылом, но открытые раны промывают только физиологическим раствором и антисептиками.
  • Перевязка раны. Перевязка раны ускоряет заживление, предохраняя ее от пересыхания и попадания микробов. Для создания барьера между раной и окружающей средой можно использовать не только бинты, но и специальные гели, пленки, пенки и другие инновационные препараты.

Другие направления лечения пролежней включают:
 

  • Облегчение боли. Внутрь больным могут быть назначены обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС. Среди них ибупрофен, напроксен, диклофенак, нимесулид и другие. Местно можно наносить спреи, содержащие лидокаин, что особенно необходимо перед процедурами.
  • Антибиотики. Пролежни, которые инфицированы и плохо поддаются лечению, можно лечить с применением антибиотиков (как внутрь, так и наружно).
  • Средства, стимулирующие заживление ран. Среди таких средств можно отметить знаменитые препараты Актовегин и Солкосерил. Они стимулируют репаративные процессы в тканях. Используются в форме мазей, гелей, кремов.
  • Здоровая диета. Правильное питание и достаточное употребление жидкости способствует заживлению ран. Рацион больного должен быть богат белками, витаминами и минералами. Врач может дополнительно прописать поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С и цинка.
  • Облегчение мышечных спазмов. Мышечные релаксанты, такие как диазепам (Валиум), тизанидин, дантролен и баклофен, могут облегчить спазмы. Это предотвратит ухудшение у больных, которые повреждают свои раны при мышечных подергиваниях.

Осложнения пролежней

При правильном и своевременном лечении риск осложнений невелик, но иногда могут возникать следующие проблемы:

  • Сепсис. Это опасное осложнение возникает, когда бактерии попадают из раны в кровоток, разносятся по всему организму и вызывают очаги инфекции. Сепсис может привести к интоксикации, отказу жизненно важных органов и смерти.
  • Целлюлит. Острая инфекция подкожных тканей вызывает боль, покраснение и отек. Целлюлит приводит к угрожающим жизни осложнениям, включая сепсис и менингит.
  • Инфекции суставов и костей. Если микробы из раны попадают достаточно глубоко, может развиться инфекция костей (остеомиелит) и поражение суставного хряща.
  • Рак. При хронических, долгое время не заживающих ранах может развиваться рак, который бывает очень агрессивным и требует срочного хирургического лечения.

Профилактика пролежней

Пролежни гораздо легче предотвращать, чем лечить. Изменение положения тела считается ключевым моментом в профилактике пролежней. Изменения положения больного должны быть частыми и осторожными, чтобы не раздражать кожу постоянным трением.
Итак, способы профилактики пролежней включают:

  • Регулярное изменение положения тела больного.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Использование защитных кремов и присыпок.
  • Регулярный осмотр кожи.
  • Борьба с недержанием мочи и кала.
  • Правильное питание.
  • Достаточное употребление жидкости.
  • Избегание курения, в том числе пассивного.
  • Лечебная гимнастика.

Оставить комментарий (0)








"Никогда не говори правду людям, недостойным ее". Марк Твен
Conte elegant представляет линию детского трикотажа
Conte elegant продолжает обновлять детскую линию Conte-Kids. Одна из последних новинок – коллекция трикотажных изделий для малышей - яркие с...
MASTERCARD® PAYPASS™ - шоппинг будущего уже сегодня
Современные технологии позволяют совершать покупки максимально быстро и комфортно. Для этих целей есть бесконтактные карты MASTERCARD® PAYPA...
Архив


Коллекции модной одежды и обуви представлены в разделе Бренды

Johnson’s® baby - победитель конкурса "Выбор года" 2012
Johnson’s® baby — бренд № 1 в мире и Украине среди средств по уходу за кожей и волосами ребенка.
Девушка «на миллион» с Avon Luxe
«Люкс» — это не просто стиль жизни, это целая философия, созданная талантливыми перфекционистами. Лучшие курорты, незабываемые вечеринки, до...
Johnson’s®: 2 шага к красивой и шелковистой коже
Сегодня естественная красота ухоженной кожи в особой цене. Натуральность — тренд нашего времени, и, к счастью, мы живем в век, когда для еже...
Архив
О журналеИспользование информацииКарта сайта
Все права защищены BeautyInfo.com.ua