Коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется сильным спастическим кашлем, распространенное преимущественно среди непривитых детей младшего возраста.

История

Коклюш как самостоятельное заболевание был впервые описан в начале 16 века, со временем ему было дано соответствующее название - английское «pertussis», украинское «кашлюк» - что относится к сильнейшему кашлю, который испытывают больные. Коклюш – опасная болезнь, особенно для детей младшего возраста.

Заболевание достаточно распространенное, в основном среди не привитых детей младшего возраста. В мире ежегодно регистрируется свыше 50 миллионов случаев коклюша, и более полумиллиона смертельных случаев.

Причины коклюша

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis, которая является единственной причиной масштабных эпидемий коклюша. В Европе возбудителем коклюша нередко бывает другая бактерия - Bordetella parapertussis. Оба возбудителя заразны только для человека и некоторых приматов, другие животные к ним нечувствительны.

Факторы риска коклюша

Заразность коклюша чрезвычайно высокая – у непривитых лиц вероятность заболеть при близком контакте с больным практически равна 100%. Кроме того, Bordetella pertussis долго живет в окружающей среде. У иммунизированных людей при интенсивном контакте с возбудителем в 4 из 5 случаев развивается форма заболевания без явных проявлений – так называемая субклиническая форма коклюша. Поэтому вакцинация – это единственный надежный способ защититься от болезни.

Бордетелла попадает в дыхательные пути человека воздушно-капельным путем, развивается в эпителии бронхов, выделяя при этом токсины. Именно токсины отвечают за тяжелое течение болезни.

Симптомы и течение коклюша

Классическая картина течения коклюша состоит из катаральной стадии, спастической стадии и стадии выздоровления. Заболеванию предшествует инкубационный период длительностью от 3 до 14 дней.

Катаральная стадия длится 1-2 недели, сопровождается неспецифическими симптомами – заложенностью носа, слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, покраснением конъюнктивы. Температура повышается незначительно.

С ослабеванием первых симптомов начинается кашель – это вторая стадия заболевания. Она длится от 2 до 6 недель. Кашель сухой, очень сильный, спастический. Ребенок может спокойно играть и чувствовать себя удовлетворительно, но малейший раздражитель приводит к приступу. Ребенок закашливается, лицо становится пурпурным, глаза расширяются, наворачиваются слезы, язык высунут наружу. Кашель может доводить ребенка до рвоты. После приступа ребенок может чувствовать слабость. Частота приступов постепенно нарастает и остается на высоком уровне в течение дней или недель. В тяжелых случаях приступы могут случаться несколько раз в час.
По мере подавления инфекционного процесса, количество бактерий и их токсина в организме уменьшается – наступает выздоровление. Стадия выздоровления может длиться более 2 недель, в течение которых число и интенсивность приступов кашля постепенно снижается.

Осложнения коклюша

Наиболее частым осложнением коклюша является пневмония. В редких случаях может возникать энцефалопатия и судороги. Летальность при коклюше достигает 1%.

Диагностика коклюша

Достоверный диагноз может быть поставлен с помощью бактериологических исследований.

Лечение коклюша

Медикаментозное лечение коклюша заключается, прежде всего, в приеме антибиотиков против Bordetella pertussis.
Основным антибиотиком при коклюше, рекомендуемым Министерством здравоохранения США, является азитромицин (Сумамед), который применяют с самого раннего возраста. Также используют родственные антибиотики – кларитромицин и эритромицин. При непереносимости этих препаратов резервным средством служит триметоприм-сульфометоксазол (Бисептол).

Ребенку следует обеспечить покой и комфорт. Постельный режим необязателен, но ребёнок должен избегать стрессов, перегрузок. Полезно занять ребенка спокойными играми, не допускать истерик и прочих «встрясок», чтобы не провоцировать приступы.