Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается относительно редко. Когда этот тип рака выявляется на ранней стадии, шансы на полное выздоровление больного весьма хорошие. К сожалению, рак желчного пузыря чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, когда прогноз очень плохой. 

Желчный пузырь представляет собой небольшой полый орган грушевидной формы, расположенный в правой стороне живота, прямо возле печени. Желчный пузырь накапливает желчь – пищеварительную жидкость, синтезируемую печенью. Рак желчного пузыря трудно диагностировать, потому что он обычно не вызывает каких-либо специфичных симптомов. Особенности расположения желчного пузыря способствуют тому, что рак может разрастись, будучи так и не замеченным.

Причины рака желчного пузыря

Точная причина возникновения рака желчного пузыря до сих пор не до конца понятна. Как и при других типах рака, заболевание начинается тогда, когда в клетке происходят определенные мутации, и она начинает бесконтрольно размножаться, захватывая все вокруг. Опухоль забирает питательные вещества у здоровых клеток и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, сжимает ткани и проникает в окружающие органы. 

Большая часть опухолей желчного пузыря берет начало в железистых клетках, которые выстилают внутреннюю поверхность желчного пузыря. Этот тип рака называется аденокарциномой. Тип рака определяется при исследовании клеток опухоли под микроскопом.

Факторы риска рака желчного пузыря

• Пол. Рак желчного пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

• Возраст. Риск рака желчного пузыря повышается с возрастом.

• Камни в желчном пузыре. Рак чаще возникает у людей, которые в прошлом страдали желчнокаменной болезнью.

• Другие заболевания желчного пузыря. Такие заболевания, как кисты или инфекции желчного пузыря, повышают риск развития рака.

Симптомы заболевания

Типичные признаки рака желчного пузыря включают:

• Боль в животе, особенно в верхней правой части живота.

• Вздутие живота.

• Кожный зуд.

• Повышение температуры.

• Потеря аппетита.

• Необъяснимая потеря веса.

• Тошнота и рвота.

• Желтушность кожи и слизистых.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу. Это особенно важно, так как рак желчного пузыря трудно обнаружить. Других признаков болезнь может не давать, а потерянное время может стоить жизни!

Диагностика рака желчного пузыря

Процедуры, используемые при диагностике этого типа рака, включают: 

• Анализы крови. Эти анализы проводятся для изучения функции печени, что поможет врачу определить причину указанных симптомов.

• Получение изображения желчного пузыря. Ультразвук, компьютерная томография (КТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) помогут врачу подробно рассмотреть орган и определить оптимальный способ лечения.

Определение стадии и прогноза заболевания

Как только врачи подтвердят диагноз рак желчного пузыря, они должны будут определить стадию рака. Это поможет правильно подобрать лечение и сделать прогноз. Процедуры включают:

• Диагностическая операция. Врач может провести лапароскопическую операцию на желчном пузыре. При лапароскопии хирург через маленький разрез вводит в брюшную полость больного миниатюрную камеру. Камера позволяет осмотреть органы вокруг желчного пузыря на предмет рака.

• Визуализация желчных протоков. Для получения изображения желчных протоков больному вводят в протоки краситель, после чего обследуют на наличие закупорки в протоках. Эти тесты могут включать магнитно-резонансную холангиографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и чрескожную чреспеченочную холангиографию (ЧЧХ).

Стадии рака желчного пузыря могут быть такими: 

• Стадия I. На этой стадии опухоль ограничена внутренним слоем желчного пузыря и не распространилась далее.

• Стадия II. На второй стадии рак прорастает в другие слои стенки желчного пузыря и может распространиться за пределы органа.

• Стадия III. На третьей стадии рак желчного пузыря прорастает в соседние органы, включая печень, тонкий кишечник и желудок. Рак может распространиться на соседние лимфатические узлы.

• Стадия IV. Последняя стадия рака характеризуется вовлечением множества соседних органов и появлением опухолей разного размера в отдаленных участках тела. Прогноз крайне неблагоприятный.

Лечение рака желчного пузыря

Выбор вариантов лечения рака зависит от стадии болезни и состояния здоровья больного, а также от личных предпочтений. Изначальной целью лечения является полное удаление опухоли, но если это уже невозможно, то назначают лечение, которое немного продлит больному жизнь и улучшит его самочувствие.

1. Лечение рака желчного пузыря на ранней стадии:

• Полное удаление желчного пузыря. Если рак ограничен только желчным пузырем, то проводят холецистэктомию – хирургическое удаление органа.

• Удаление желчного пузыря и части печени. Эта операция применяется для той стадии рака, когда опухоль проросла в печень. Удаляется желчный пузырь и желчные протоки, а также часть печени.

• Дополнительное лечение после операции. Недостаточно данных, насколько дополнительное лечение после операции повышает шансы на успех. Некоторые исследователи рекомендуют курсы лучевой и химиотерапии в сочетании с хирургическим вмешательством.

2. Лечение рака желчного пузыря на поздней стадии:

На поздней стадии рака опухоль распространилась на отдаленные органы. В этом случае врачи могут порекомендовать только поддерживающее лечение, чтобы сделать жизнь пациента немного дольше, а его последние дни по возможности более комфортно.

• Химиотерапия. Лечение противораковыми медикаментами позволяет убивать злокачественные клетки, замедляя развитие рака.

• Лучевая терапия. Лечение направленными радиоактивными лучами также убивает клетки рака, замедляя болезнь.

• Паллиативное лечение. Заключается в облегчении симптомов, прежде всего боли, чтобы улучшить качество жизни больного.

3. Процедуры для освобождения желчных протоков:

Запущенный рак желчного пузыря может вызывать закупорку желчных протоков, доставляя больному дополнительные проблемы. Хирурги могут поместить полую металлическую трубку (шунт) в проток, чтобы поддерживать его открытым. Также можно перенаправить желчный поток в обход закупоренного участка. Все это поможет больному чувствовать себя лучше.