Импетиго

Импетиго – очень заразная кожная инфекция, которая поражает преимущественно младенцев и детей дошкольного возраста. Импетиго обычно проявляется в виде красных волдырей и язвочек на лице, особенно вокруг носа и рта. Чаще всего импетиго возникает после занесения инфекции через царапины и расчесанные места, но может появляться даже на идеально здоровой коже.

Импетиго редко является серьезной проблемой и обычно проходит самостоятельно через 2 или 3 недели. Но из-за того, что иногда импетиго вызывает осложнения, врач должен обязательно наблюдать больного. Наиболее распространенное лечение – прием антибиотиков внутрь и наружно, в виде мазей. Если болеет ребенок, то вернуться в школу или садик он может тогда, когда станет не заразен – иногда уже через 1-2 суток после начала лечения антибиотиками.

Причины импетиго

Два типа бактерий обычно вызывают импетиго – золотистый стафилококк Staphylococcus aureus (чаще) и стрептококк Streptococcus pyogenes (реже). Обе эти бактерии могут жить на коже человека, не причиняя вреда. Но порез или другое повреждение кожи может открыть инфекции ворота, вследствие чего и развивается импетиго.

У взрослых и детей импетиго преимущественно вызвано повреждением кожи, в том числе разнообразными дерматитами (атопический дерматит). Возбудители импетиго передаются при контакте с язвами, а также одеждой, бельем, полотенцами или игрушками больного ребенка.

Различают буллезное импетиго, которое проявляется большими гнойными безболезненными пузырьками на руках, ногах и туловище.

Не-буллезное импетиго - более заразная форма, которая проявляется язвами, оставляющими желто-коричневые корочки. Чаще локализуется вокруг носа, рта, предплечий и на тыльной стороне ладоней.

Эктима - еще одна форма имтепиго - поражает глубокие слои кожи, чаще на ногах, с образованием шрамов.

Факторы риска импетиго

Наиболее восприимчивы к импетиго дети, но заболеть могут люди любого возраста. Дети более подвержены заболеванию из-за недоразвития иммунной системы, а также потому, что стафилококки и стрептококки легко распространяются в тесных детских коллективах, не отличающихся особой гигиеной. Риск инфекции существенно возрастает, если у человека ослаблена иммунная система.

Факторы риска импетиго включают:

1. Детский возраст от 2 до 6 лет.

2. Посещение школы и дошкольных учреждений.

3. Прямой контакт с носителями стрептококков и стафилококков.

4. Пребывание в переполненных помещениях – магазинах, больницах и др.

5. Теплый и влажный воздух (импетиго чаще болеют летом).

6. Спортивные состязания с прямым контактом – единоборства, футбол и др.

7. Наличие хронического дерматита, особенно атопического дерматита.

Симптомы импетиго

Импетиго обычно начинается с волдырей и красных, иногда сливающихся пятен на лице, чаще всего около рта и носа. Волдыри быстро лопаются, из них выделяется гной, засыхающий в виде желтоватых корочек. Когда корочки отпадают, на их месте остаются красные отметины, заживающие без рубцевания. Импетиго может вызывать зуд, но не болезненность. Температура очень редко повышается, даже у детей, но могут увеличиваться расположенные рядом лимфатические узлы. Болезнь очень заразна, поэтому нельзя расчесывать пораженные участки – можно занести инфекцию на другие участки кожи. 

Импетиго может протекать в форме эктимы - тяжелой формы инфекции кожи, которая поражает более глубокий ее слой – дерму. Эктима проявляется глубокими, гноящимися язвами, обычно на ногах, ступнях. Выделения из язв засыхают в виде толстой, серовато-желтой корочки. На месте язв могут оставаться уродливые рубцы. Эктима также вызывает воспаление регионарных лимфатических узлов.

Диагностика импетиго

Диагностика импетиго основывается на внешних проявлениях болезни, а также на результатах лабораторных анализов. Врач расспросит о предшествовавших контактах с заразными детьми, укусах насекомых, порезах и ссадинах. 

Лабораторные анализы необходимо провести, чтобы исключить другие заболевания. Для анализов берут выделения из язвы или гной. Образец направляют в лабораторию, чтобы высеять возбудитель болезни. 

Лечение импетиго

Лечение антибиотиками может ускорить заживление язвочек, а также ограничить распространение инфекции. Импетиго по-разному поддается лечению, что зависит от типа заболевания и устойчивости бактерий. Методы лечения включают: 

1. Гигиенические мероприятия. В легких случаях импетиго достаточно ограничиться гигиеническими рекомендациями. Поддержание кожи в чистоте поможет ограничить инфекцию.

2. Наружное применение антибиотиков. Врач может назначить мази с антибиотиками, такие как мупироцин (Бактробан) и другие препараты, активные в отношении стафилококков и стрептококков. Перед нанесением мазей нужно нежно удалить корочки, чтобы антибиотик мог хорошо проникнуть в очаг воспаления.

3. Системное применение антибиотиков. В тяжелых случаях рекомендуется применять антибиотики в виде таблеток или суспензий. Особенно это касается такой тяжелой формы импетиго, как эктима. Конкретный выбор антибиотика зависит от штамма бактерии, ее чувствительности. Применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов и др.

Советы больным

При легкой инфекции, которая не распространилась на другие участки тела, можно попробовать такие меры: 

1. Смачивать пораженные участки раствором, приготовленным из 1ст. л. 5%-ного столового уксуса и 0,5 л воды. Делать примочки на 15-20 минут. Это облегчает удаление гнойных корочек.

2. Мази с антибиотиками наносить на очищенную поверхность, соблюдая кратность применения (обычно 3 раза в день). Промывать рану перед каждым нанесением, и насухо ее вытирать.

3. Избегать расцарапывания и прикосновения к пораженным участкам кожи, пока они не заживут. Носить только такую одежду, которая не будет плотно прилегать к ране. 

Возможные осложнения импетиго

Импетиго обычно не опасно, но иногда приводит к серьезным осложнениям, таким как:

1. Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН). Это воспаление почек, которое развивается после перенесенной стрептококковой инфекции, в том числе импетиго. Стрептококки вызывают массовую продукцию антител, которые затем поражают почечные клубочки, нарушая их фильтрующую способность. Большинство людей полностью выздоравливает после постстрептококкового гломерулонефрита, но у некоторых может развиться хроническая почечная недостаточность. Признаки ПСГН возникают примерно через 2 недели после перенесенной инфекции. Они включают: отечность (особенно под глазами), уменьшенное выделение мочи, высокое давление, скованность и боль в суставах. Чаще всего ПСГН поражает детей в возрасте от 6 до 10 лет. Но у взрослых чаще развивается тяжелое поражение почек, и полное выздоровление у них наступает реже. Несмотря на то, что антибиотики убивают стрептококк, они, к сожалению, не предотвращают ПСГН.

2. Целлюлит. Речь не о целлюлите, представляющем косметическую проблему для женской половины человечества. В данном случае, целлюлит – это потенциально опасная инфекция, затрагивающая ткани, залегающие под кожей – подкожную жировую клетчатку. При отсутствии лечения целлюлит может быть смертелен.

3. Инфекция МРЗС (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). МРЗС представляет собой опасный штамм золотистого стафилококка, который выработал устойчивость к основным антибиотикам, применяемым при стафилококковой инфекции. Он может вызвать серьезную инфекцию, которую чрезвычайно трудно лечить. МРЗС, который не реагирует на терапию, может быстро распространиться с кожи на внутренние органы, вызвать сепсис и смерть больного.

4. Косметические проблемы. После перенесенного импетиго на коже могут оставаться темные (гиперпигментация) или светлые (гипопигментация) пятна. Кроме того, после глубоких язв могут остаться рубцы.

Профилактика импетиго

Соблюдение правил гигиены – лучший способ профилактики инфекций кожи. Быстрая и правильная обработка царапин, порезов и укусов посредством промывания и нанесения антисептика – необходимая мера, особенно у маленьких детей. Если кто-либо из членов семьи заболел импетиго, то следует предпринять ряд мер, чтобы обезопасить окружающих:

1. Аккуратно мыть пораженные участки кожи проточной водой с мылом, покрывая их затем тонким слоем марли (не туго!).

2. Стирать одежду, белье и полотенца больного отдельно. Не делиться его предметами с другими членами семьи.

3. Использовать медицинские перчатки во время нанесения мази, обработки язвочек. После процедур нужно тщательно вымыть руки с мылом.

4. Больному ребенку нужно коротко обстричь ногти, чтобы он не расцарапывал кожу, разнося инфекцию по телу.

5. Держать больного ребенка дома, вдали от детского коллектива, пока врач не разрешит посещать садик или школу.

6. Тщательно соблюдать правила гигиены, мыть руки с антибактериальным мылом.