Гинекологические кровотечения после менопаузы

Гинекологические кровотечения, которые возникают через 6 или более месяцев после прекращения менструаций, являются опасным признаком, который нередко указывает на рак. Но вагинальные кровотечения могут быть вызваны и другими причинами, такими как инфекция, эстрогенная стимуляция, атрофия эндометрия, физиологическое истончение и сухость слизистой оболочки влагалища и др.

Источники и характер кровотечений

Источником кровотечения может быть влагалище, шейка матки, матка, фаллопиевы трубы, яичники. Незначительное кровотечение проявляется коричневыми или красными пятнами на белье, которые возникают спонтанно, после полового акта или спринцеваний. Но кровотечение может быть обильным – в виде медленного вытекания ярко-красной крови.

Многие женщины, особенно те, у кого ранее наблюдались обильные менструальные кровотечения, склонны преуменьшать значение этого симптома. Такая беспечность часто затягивает постановку диагноза, что в случае рака просто недопустимо.

У женщин пожилого возраста 80% гинекологических кровотечений доброкачественные, и вызваны они преимущественно атрофическими изменениями. Тем не менее, следует в обязательном порядке исключить злокачественный процесс.

Возможные причины кровотечений

1. Атрофический вагинит. При этом заболевании кровь обычно появляется после полового акта. Характерно появление белых водянистых выделений, которые сопровождаются зудом, жжением во влагалище и болью при интимной близости. У больных может быть редкий рост лобковых волос, атрофия клитора и бледность слизистой оболочки влагалища.

2. Рак шейки матки. Рак шейки матки может проявляться кровотечениями разной интенсивности, обычно возникающими после полового акта. Больных беспокоят постоянные зловонные, розоватые выделения и неприятные ощущения во время секса. Более поздние признаки рака шейки матки включают: боль в спине и в нижней части живота, отечность ног, отсутствие аппетита, потеря веса, кровь в моче, дизурия, ректальные кровотечения и общая слабость.

3. Полипы шейки и эндометрия матки. Эти патологические разрастания могут вызывать незначительные кровотечения, а также слизисто-гнойные розоватые выделения из влагалища после полового акта, спринцеваний или после напряжения при дефекации. В некоторых случаях эндометриальные полипы могут не вызывать вообще никаких симптомов.

4. Рак или гиперплазия эндометрия матки. Кровотечения возникают на ранних стадиях этих заболеваний; они могут быть незначительными, с кровью коричневого цвета, а могут быть обильными, с ярко-красной кровью. Позднее кровотечения становятся более частыми и тяжелыми, что приводит к развитию анемии. Другие симптомы включают: тазовые боли, боль в пояснице и ногах, увеличение матки.

5. Опухоли яичников. Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников могут вызывать кровотечения, возникающие, как правило, после полового акта. Болезнь характеризуется аномальным повышением уровня эстрогенов в крови. Может обнаруживаться пальпируемая масса в животе. Другие симптомы: повышенная выработка слизи, увеличение груди.

6. Рак влагалища. Рак влагалища проявляется вагинальными кровотечениями, которым могут предшествовать скудные водянистые выделения. Кровотечения бывают спонтанными, но чаще возникают после полового акта. Также может беспокоить боль во время секса, частое мочеиспускание, тазовые боли и др.

7. Лекарства. Заместительная терапия эстрогенами – это частая причина гинекологических кровотечений. Это явление можно облегчить дополнительным назначением прогестерона (для женщин, у которых не было гистерэктомии) или снижением дозы эстрогена.