Высокое давление и беременность

Высокое артериальное давление при беременности, независимо от того, развилось оно еще до зачатия или уже после него, требует постоянного врачебного наблюдения и определенных знаний, которые помогут защитить будущую мать и ребенка.

Почему высокое давление опасно при беременности?

Высокое давление во время беременности несет различные риски, включая:

• Ухудшение кровоснабжения плаценты. Это уменьшает доставку кислорода и питательных веществ к плоду, замедляет его развитие и повышает риск рождения детей с низкой массой тела.

• Отслоение плаценты. При этом состоянии плацента преждевременно отделяется от матки. Это приводит к тяжелому нарушению питания плода и кровотечению у матери.

• Преждевременные роды. Иногда бывает необходимо стимулировать ранние роды, чтобы избежать серьезных осложнений, вызванных гипертонией.

• Сердечно-сосудистые заболевания в будущем. Женщины, у которых развивается преэклампсия – состояние, характеризующееся повышением давления и белком в моче – находятся в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Это было доказано масштабными наблюдениями, проведенными в США. Риск остается высоким даже тогда, когда давление после родов стабилизируется.

Существуют ли разные типы повышенного давления при беременности?

Иногда гипертония присутствует еще до зачатия. В других случаях она развивается уже во время беременности. К примеру:

• Хроническая гипертензия. Если повышенное давление возникло до зачатия или уже во время беременности, но длится минимум 3 месяца после родов, то говорят о хронической гипертензии.

• Гестационная гипертензия. Если гипертензия развилась после 20 недели беременности, то ее называют гестационной гипертензией. Она обычно проходит вскоре после родов.

• Преэклампсия. Иногда хроническая или гестационная гипертензия приводят к преэклампсии. При отсутствии лечения преэклампсия может закончиться фатально для матери и ребенка.

Что нужно знать о преэклампсии?

Повышенный риск преэклампсии может быть в таких случаях:

• Возраст моложе 20 лет.

• Возраст старше 40 лет.

• Гипертоническая болезнь.

• Ожирение, особенно тяжелое.

• Многоплодная беременность.

• Сахарный диабет.

При повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений на Западе врачи назначают низкую дозу ацетилсалициловой кислоты (Аспирин) во время беременности. Этот препарат применяется строго под наблюдением врача. Считается, что регулярный прием Аспирина понижает риск преэклампсии.

Угрожающие признаки преэклампсии, которые могут развиваться постепенно в течение последних недель беременности, включают:

• Постоянные головные боли.

• Нарушения зрения (двоение в глазах, вспышки, светобоязнь).

• Боль в верхней части живота, особенно справа.

• Внезапный набор веса, обычно более 2-2,5 кг в неделю.

Отеки, в особенности на лице и руках, часто сопровождают преэклампсию. Но сами по себе отеки не являются надежным признаком преэклампсии, поскольку они нередко наблюдаются и при нормальной беременности.

Если у вас развились признаки преэклампсии, вы и ваш ребенок должны быть под постоянным наблюдением врача. Иногда рекомендуется постельный режим или госпитализация. Единственным способом избавиться от преэклампсии являются роды.

Безопасно ли принимать лекарства от давления при беременности?

Любое лекарственное средство, которые вы принимаете во время беременности, может повлиять на вашего ребенка. Особенно это касается препаратов для понижения давления. Среди них очень мало средств, полностью безопасных при беременности.
Наиболее серьезные последствия при беременности вызывают препараты следующих групп:

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл и другие.

• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ II): лозартан, валсартан.

Американское Агентство по лекарственным препаратам и пищевым продуктам (FDA) присвоило этим препаратам категорию «Х». Это означает, что данные лекарства достоверно вызывают тяжелые нарушения у плода и их применение при беременности запрещено.
Тем не менее, лечение гипертонии очень важно. При гипертонии у вас резко повышается риск инфаркта, инсульта, поражения почек, сетчатки глаз и других тяжелых осложнений. Высокое давление опасно и для вашего ребенка.

При беременности врач назначит наиболее безопасное средство в наименьшей эффективной дозе. Вы должны принимать препараты в точности так, как рекомендовал врач. Никогда не прекращайте прием прописанных препаратов и не снижайте дозу самостоятельно. Если у вас есть какие-либо опасения, обсудите их сначала с вашим врачом. Никогда не принимайте препараты по советам знакомых!

Что нужно сделать при подготовке к беременности?

Если вы страдаете гипертонией, обязательно обсудите возможность беременности с вашим кардиологом, семейным врачом и врачом, который будет наблюдать вашу беременность. Они помогут вам оценить риск и изменить схему лечения гипертонии перед планируемым зачатием. Если у вас есть лишний вес, нужно привести себя в форму до зачатия.

Это очень важно, поскольку прием опасных препаратов в момент зачатия и на ранних сроках беременности может привести к непоправимым последствиям для ребенка. Кроме того, в вашем состоянии беременность может быть рискованной.

Что можно сделать, чтобы предотвратить осложнения?

Следить за своим здоровьем – это лучший способ предотвратить осложнения:

• Регулярно посещайте своего врача. Сообщайте ему обо всех изменениях в своем самочувствии, даже если они кажутся вам не очень важными. Врач разберется.

• Принимайте прописанные вам препараты от давления в точном соответствии с рекомендациями врача. Если у вас возникли вопросу по поводу их приема, не стесняйтесь их задать.

• Оставайтесь активными. Следуйте советам вашего врача по поводу физической активности. Движение полезно и для вас, и для ребенка. Но помните, что при развитии признаков преэклампсии врач может посоветовать вам постельный режим.

• Придерживайтесь здоровой диеты. Ограничьте количество поваренной соли в рационе – это поможет снизить давление на несколько миллиметров. Не забывайте о дополнительных калориях, витаминах и микроэлементах, столь необходимых ребенку.

• Следите за своим весом. Нормальный набор веса при беременности может составлять от 11 до 16 килограммов – это необходимое условие для развития и роста ребенка. Нет единого строго стандарта, поэтому следуйте советам врача. Если вы набрали слишком много, это может плохо сказаться на давлении.

• Избегайте вредных привычек. Наверное, все это слышали неоднократно, но напомним еще раз. Беременным ни в коем случае нельзя употреблять спиртное, любые наркотики, а также курить. При планировании беременности нужно пройти курс лечения, чтобы покончить со своими зависимостями раз и навсегда.

Как гипертония влияет на роды?

Ваш врач может предложить провести роды на несколько дней раньше положенного срока, что поможет избежать осложнений. Если у вас уже развилась преэклампсия, роды может потребоваться вызвать еще раньше. При тяжелой преэклампсии врач может ввести вам специальные препараты во время родов, чтобы предотвратить приступы. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание очень желательно для всех женщин, в том числе с высоким артериальным давлением. Единственное, что нужно сделать сразу – обсудить с врачом безопасность приема гипотензивных препаратов при лактации. Многие из них проникают в грудное молоко и воздействуют на ребенка, поэтому выбор должен быть сделан разумно.