Артроз (остеоартроз): лечение и профилактика

Артроз, или остеоартроз, - заболевание суставов с прогрессирующим разрушением суставного хряща. Вместе с больным суставом страдают кости, мышцы, суставная капсула и связки. Как же лечить артроз?

Артроз может поражать любые суставы человека. Но наиболее часто подвержены этому заболеванию суставы, которые чаще всего используются при движении:

Позвоночник
Тазобедренные суставы
Коленные суставы
Суставы рук
Суставы ног

Согласно официальной точке зрения, артроз является неизлечимым заболеванием. Считается, что соответствующее лечение может лишь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. В тяжёлых случаях пациенту могут предложить заменить изношенный сустав искусственным (эндопротезом). В то же время существуют МРТ-исследования, которые показывают, что остеоартроз может подвергаться обратному развитию с полным восстановлением хряща в случае, если заболевание не зашло далеко.

Артроз является наиболее распространённым заболеванием суставов в мире. В течение своей жизни почти все люди в большей или меньшей степени страдают от артроза. Так, примерно каждый десятый житель Европы от 50 до 60 лет страдает от болей при артрозе коленных и тазобедренных суставов. Избыточный вес способствует в значительной мере способствует разрушению суставов.

Причины артроза

Артроз чаще развивается при сильных нагрузках на суставы или вследствие травмы. При повреждённом хряще для возникновения артроза бывает достаточно обычной нагрузки. Окончательно не установлено, почему некоторые люди ещё даже в молодом возрасте страдают от артроза, а другие нет. Возможно, что на развитие артроза влияют многие факторы. Однако самые важные факторы риска - неправильные нагрузки и перегрузки.

Возможные факторы риска при артрозе:

Наследственная предрасположенность (прежде всего при артрозе суставов пальцев)
Врождённая деформация сустава (например, дисплазия тазобедренного сустава, X-ноги/O-ноги)
Травмы (напр., повреждение мениска, крестовидных связок) и операции, которые привели к деформации при заживлении.
Многолетние перегрузки (напр., тяжёлый физический труд, избыточный вес или спорт, нацеленный на результат)
Болезни нарушения обмена веществ (напр., сахарный диабет)

Симптомы артроза

Первые признаки артроза, как правило, неспецифичны. Чувство напряжения и скованности в суставах могут быть ранними признаками деградации хряща, так же как и метеочувствительность или нетвёрдая походка.

Типичными для артроза являются так называемые начальные боли: В начале движения человек испытывает сильные боли в суставах, которые постепенно ослабевают.

С увеличением разрушения хряща симптомы усиливаются:

Вначале артроз заметен, прежде всего, при ударных нагрузках, например, при спуске с горы.
Плавные движения, как например, езда на велосипеде чаще всего ещё безболезненны.
Позже добавляются боли в состоянии покоя или ночные боли.
Типично чередование более или менее интенсивных болевых фаз.
Если суставы чаще краснеют и нагреваются, это обозначает истёртость хрящевого или костного материала, что приводит к воспалению. Врачи говорят о, так называемом, "активированном артрозе".
Изношенные суставы со временем деформируются и становятся неподвижными. Таким образом, людям с артрозом тазобедренных суставов нередко сложно выйти из машины или надеть колготки.

Диагностика артроза

Изменения в костях и степень их деградации при артрозе определяются с помощью рентгенологического обследования. Тем не менее, величина видимых на рентгеновском снимке изменений не всегда совпадает с силой испытываемой боли. Некоторые пациента испытывают сильные боли, а их рентгеновский снимок не показывает никаких изменений, и наоборот. Для диагностирования артроза применяется также ультразвуковое исследование (сонография) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для лечения артроза решающим является снижение болей и связанного с этим ограничения двигательной активности. Ограничение в движениях проверяет врач в рамках медицинского осмотра.

Лечение артроза

Сегодня не существует методов, которые могли бы повернуть вспять процесс изнашивания хряща. Поэтому основной целью лечения является сдерживание процесса разрушения сустава.

Разгрузите суставы. Разгрузите свои суставы, так как неправильные нагрузки и перегрузки ускоряют их разрушение. Прежде всего, следует избавиться от лишнего веса и не плнимать тяжести. Среди других способов, помогающих разгрузить суставы, - использование трости, каблуков с амортизаторами или повышение внутреннего края обуви. При движении суставов без нагрузки хрящ лучше питается, что замедляет прогрессирование артроза. Рекомендуется плавание или езда на велосипеде - в обоих случаях на очень низкой скорости.

Также и лечебная физкультура, и физиотерапия (напр. массажи, лечение теплом или холодом) обеспечивают многим пациентам, больным артрозом, облегчение. Потому что хорошо тренированные мышцы поддерживают и разгружают суставы.

Медикаменты. Важнейшими лекарственными средствами при артрозе являются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Помимо обезболивающих лекарств без кортизона (так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) и COX-2- ингибиторы), врачи назначают также кортизоносодержащие медикаменты. В тяжёлых случаях врач может сделать инъекцию кортизона с целью снижения воспаления непосредственно в сустав.

Иногда при артрозе врачи рекомендуют инъекции в сустав гиалуроновой кислоты, которая действует наподобие смазки. Эффективность этого метода варьирует. Гиалуроновая кислота может у некоторых пациентов с прогрессирующим артрозом в течение определённого периода времени (от 6 до 12 месяцев) уменьшить симптоматику. Для достижения эффекта необходимо несколько (от 3 до 6) инъекций.

Используют для лечения артроза различные пищевые добавки. В настоящее время интенсивно изучаются препараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани, содержащие хондроитин сульфат (Chondroitinsulfat) и глюкозамин сульфат (Glucosaminsulfat). Некоторые научные исследования показали снижение симптомов артроза, другие этого не засвидетельствовали.

Искусственный сустав. При тяжелых проявления артроза тазобедренного и коленного сустава операция может облегчить симптомы. Во время операции врач заменяет изношенный сустав искусственным (протезом). После двухнедельнлого прибывания в больнице следует физиотерапевтическая тренировочная программа, целью которой является восстанавление функций мышц и их адаптация к взаимодействию с новым суставом. В зависимости от физической активности или нагрузки на протез, искусственный сустав может функционировать двадцать или более лет. После этого он чаще всего должен быть заменен.

Искусственные ткани. Биотехнологии продвинулись сегодня далеко вперёд, прежде всего в области искусственного выращивания ткани (тканевая инженерия). Из собственных клеток организма ученые выращивают хрящевая ткань и имплантируют, прежде чем кость будет повреждена. Есть надежда. что в будущем такое лечениме может стать хорошим терапевтическим выбором, особенно в случае артроза коленного сустава.

Прогнозы при артрозе

Считается, что артроз невозможно повернуть вспять, особенно в запущенных случаях. Все терапевтические усилия направлены лишь на замедление прогрессирования артроза или уменьшение его симптомов. В этой связи прогноз артроза неблагоприятен. Тем не менее, нужно стремиться в полной мере использовать существующие терапевтические возможности для сдерживания болезни.

Профилактика артроза

Вы можете предотвратить артроз, избегая неправильных и неблагоприятных суставных нагрузок.

Иногда для предотвращения развития артроза имеет смысл исправить неправильную форму ног (например, X- или O-образную) хирургическим путём.

Избавление от ненужных килограммов также приносит облегчение при артрозе.

Будьте активны! Двигательная активность поддерживает питание хряща, укрепляет сустав и замедляет прогрессирование артроза. Смените вид спорта, перегружающий суставы на более мягкий. Особенно благоприятны виды спорта с мягкими, поступательными движениями без толчковых или давящих нагрузок, например велосипед или плавание кролем.

Целевая тренировка мышц вокруг деформированного сустава может помочь более уверенному движению, избежать односторонней перегрузки сустава и тем самым предотвратить артроз.

Наиболее полезны такие виды физической активности, которые являются частью вашей повседневной жизни - например, ходьба пешком, или езда за покупками на велосипеде.