Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях ограничена временем, так как все больные подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Больной должен находиться в лежачем положении, при большой кровопотере и снижении артериального давления — в кровати с приподнятым ножным концом, на верхний отдел живота укладывают пузырь со льдом или холодной водой. Запрещается прием воды и пищи.

Начинают оксигенотерапию. При большой кровопотере сразу же следует начать инфузионную терапию, направленную на восполнение объема циркулирующей крови, борьбу с кровопотерей и шоком.

Для нормализации свертывающей системы крови вводят кальция хлорид или кальция глюконат (10 мл 10 % раствора), аскорбиновуто кислоту (5 мл 5% раствора), викасол (2-4 мл 3% раствора), гемофобин (10-15 мл внутрь), аминокапроновую кислоту (100 мл 5% раствора внутривенно).

Особую трудность представляет борьба с кровотечением, связанным с варикозным расширением вен пищевода. В таком случае следует параллельно с восполнением кровопотери внутривенно вводить питуитрин или (лучше) вазопрессин (10 ЕД на 400 мл 5 % раствора глюкозы в течение 1 мин). Лечебный эффект вазопрессина объясняется его способностью уменьшать портальный кровоток и давление, что благоприятствует образованию тромба в месте кровотечения. Под действием вазопрессина возникают распространенная вазоконстрикция, побледнение кожи, артериальная гипертензия, коронароспазм, поэтому его нельзя назначать лицам пожилого и старческого возраста и больным ишемической болезнью сердца.