Катаракта
Катаракта — болезнь глаз, основное проявление которой — помутнение хрусталика. Если в прозрачном хрусталике начало по какой-то причине развиваться помутнение, то впоследствии, как правило, оно продолжает увеличиваться независимо от провоцирующей причины.
Причины катаракты
Катаракта бывает врожденной и приобретенной.
Врожденная катаракта возникает в результате заболеваний, нарушающих питание хрусталика в период его развития. Чаще всего она появляется в том случае, если вредный агент действовал в течение 6-й недели беременности. Поскольку развитие хрусталика происходит в то же время, что и развитие сердца, врожденная катаракта нередко сочетается с пороком сердца.
Самой частой формой приобретенной катаракты является старческая. Причины развития старческой катаракты еще недостаточно выяснены. Она возникает после 50 лет. Хрусталик мутнеет постепенно.
Стадии катаракты
Существуют 4 стадии развития катаракты.
I стадия — начинающаяся катаракта, при которой в хрусталике, чаще на периферии, наблюдаются участки помутнения, но значительная часть его прозрачна. Поэтому в данный период проявления болезни различны. У одних пациентов зрение не изменяется, у других — появляются жалобы на летающие перед глазами «мушки», у третьих — изменяется рефракция, что обусловливает улучшение зрения вблизи и вынуждает больного сравнительно быстро (не по возрасту) менять очки.
Во II стадии — незрелая катаракта — хрусталик в значительной степени мутнеет, зрение снижается. Больной может сосчитать пальцы перед лицом. Хрусталик увеличивается, поэтому передняя камера глаза становится менее глубокой. Этот период в течении катаракты называют еще стадией набухания. Из-за увеличения хрусталика возможно повышение внутриглазного давления (вторичная глаукома).
В III стадии — зрелая катаракта — хрусталик мутнеет полностью. Зрение снижается. Больной видит движение рук перед лицом.
В IV стадии — перезрелая катаракта — хрусталик начинает сморщиваться или разжижаться. Зрение почти у всех больных остается таким же, как в III стадии, иногда несколько улучшается. Далее возможно и самопроизвольное рассасывание катаракты, но для него необходим длительный период — годы, чаще десятилетия. До такого улучшения больные, как правило, не доживают из-за естественного ограничения жизни.
Виды катаракты
Травматическая катаракта возникает вследствие ранения глаза. При механическом повреждении капсулы хрусталика влага передней камеры глаза проникает в хрусталик и он начинает мутнеть.
Электрическая катаракта обусловлена прохождением мощного электрического тока через глаз, действием инфракрасных, рентгеновских лучей, гамма-лучей, а также возникать под влиянием ультразвука или других вредных факторов на орган зрения. Если помутнение хрусталика развивается вследствие заболеваний, то такую катаракту называют осложненной.
Лечение катаракты
В начальной стадии катаракты, когда зрение не ниже 0,1, т. е. больной еще может посчитать пальцы врача с расстояния не ближе 5 м, применяют медикаментозные методы лечения. Используют лекарственные препараты в виде капель, ванночек для глаз, путем фонофореза и электрофореза.
Лекарственные средства содержат вещества, улучшающие питание хрусталика и в связи с этим поддерживающие прозрачную структуру его. Основным направлением такого лечения является нормализация метаболизма и окислительно-восстановительного баланса в хрусталике. Однако добиться полной нормализации обменных процессов пока не представляется возможным, о чем свидетельствуют результаты примения более 60 лекарственных препаратов, предложенных в настоящее время фармацевтическими фирмами.
Правильное лечение может назначить только офтальмолог, который определит препарат, соответствующий виду катаракты. До обращения к офтальмологу больному можно принимать внутрь витамины и поливитаминные препараты (ундевит, пангексавит и др.).
При значительном помутнении хрусталика показано хирургическое лечение. Экстракцию катаракты проводят под микроскопом двумя методами — интракапсулярно и экстракапсулярно (удаление хрусталика с капсулой и без нее). Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Оставление в глазу капсулы хрусталика сохраняет нормальные анатомические взаимоотношения структур глаза, однако возможно помутнение ее — вторичная катаракта. Удаление хрусталика с капсулой исключает образование вторичной катаракты, но способствует выходу стекловидного тела в переднюю камеру. Такое осложнение называется грыжей стекловидного тела.
В последнее время все большее распространение получает микрохирургическое удаление ядра и хрусталиковых масс с оставлением задней капсулы хрусталика (например, лазерное лечение вторичной катаракты, которое является относительно безопасной манипуляцией).
После удаления хрусталика глаз вследствие потери большой положительной линзы оказывается гиперметропическим (дальнозорким), поэтому он видит плохо. В этом случае необходима его коррекция. Для этого часто применяют очки в виде собирательных линз +10...+ 12 диоптрий. Если у больного была близорукость, то коррекция требуется меньшая, а при дальнозоркости — большая.
В последние годы афакию (отсутствие в глазу хрусталика) корригируют контактной линзой или производят замену мутного хрусталика на искусственный, — интраокулярную линзу (ИОЛ). Ее устанавливают в передней камере глаза (переднекамерное крепление ИОЛ), либо в задней камере (заднекамерное крепление ИОЛ), или непосредственно в капсулу удаленного хрусталика, что считается наиболее перспективным методом крепления ИОЛ. Каждый из видов коррекции афакии имеет свои достоинства и недостатки. Показания для вида коррекции афакии определяет офтальмолог, производящий операцию.
Ссылки по теме
