Укус пчелы (осы, шмеля): первая помощь и лечение
Одно насекомое - пчела, оса или шмель - при укусе (ужалении) выделяет 0,2-0,3 мг яда. Смертельная доза 200 мг, поэтому опасность для жизни представляют массовые ужаления или одиночные в голову, шею, полость рта и кровеносный сосуд, а также анафилактические реакции у сенсибилизированных людей.
Проявления укусов пчел (ос, шмелей)
Пострадавший жалуется на сильную боль, покраснение кожи, жжение в месте укуса, чувство жара. При осмотре отмечаются отечность, гиперемия, местное повышение температуры. Отек более выражен при ужалении в слизистые оболочки или ткани с рыхлой подкожной жировой основой (веки, шея). Ужаление в полость рта может сопровождаться стремительным развитием отека гортани с клиникой асфиксии. Общетоксические явления при одиночных ужалениях отсутствуют или слабо выражены, а для множественных характерны чувство страха, общая слабость, недомогание, головокружение, тахикардия, озноб, повышение температуры тела, потливость, сухость во рту, тошнота, рвота, значительный местный отек.
Более тяжелые состояния (вплоть до смертельного исхода) развиваются в результате аллергических (гиперергических) реакций наужаление. Выделяют местные (выраженный местный отек диаметром более 5 см), общие и смешанные аллергические реакции. Последние протекают с преобладанием местных или общих проявлений.
Общая реакция может быть: а) циркуляторной (анафилактический шок); б) астмалической (сухие свистящие хрипы, затрудненный выдох); в) отечно-асфиктической (инспираторная одышка, асфиксия, отек Квинке); г) кожной и кожно-суставной (крапивница, боль в суставах); д) смешанной. Анафилактические реакции чаще развиваются сразу после ужаления, но могут появляться и через 30 мин — 2ч. Большинство смертей от ужаления насекомых наблюдаются в течение 1-го часа. Поэтому появление любого из указанных снмптомов гиперергической реакции или наличие их в анамнезе требует немедленного начала интенсивной терапии.
Неотложная помощь при укусах пчел (ос, шмелей)
Следует осторожно (пинцетом, лезвием) удалить жало, чтобы не выдавить содержимое железы в ранку. Место ужаления смачивают спиртом или одеколоном, а затем прикладывают к нему лед или холодные примочки.
Врач назначает пострадавшему покой, горячее питье, антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил). При множественных ужалениях или выраженных аллергических реакциях подкожно вводят 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида или 1 мл 5 % раствора эфедрина гидрохлорида. Выраженное беспокойство купируют назначением 10-20 мг сибазона.
В случае развития общих аллергических реакций, кроме того, внутривенно вливают 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида с 0,3-0,5 мл адреналина гидрохлорида или 0,5 мл эфедрина гидрохлорида, 60-120 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона. Назначают антигистаминные средства и аналгезирующие препараты. В зависимости от показателей гемодинамики продолжают вливание плазмозаменителей (реополиглюкина, полигяюкина, желатиноля, кристаллоидов), повторно вводят глюкокортикоиды и ка-техоламины.
Возникновение асфиксии вследствие отека гортани является показанием для интубации трахеи, а при невозможности ее выполнения — трахеостомии или коникотомии. Лечение астматического синдрома дополняют внутривенным и ингаляционным введением эуфиллилина, алупента или глюкокортикоидов.
Все лица с повышенной чувствительностью к укусам насекомых должны по возможности избегать контакта с ними и иметь при себе в местах загородного отдыха антигистаминрые средства.
Ссылки по теме
