Перегревание организма (гипертермия)

Перегревание организма (гипертермия) развивается под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу; гипертермия приводит к повышенному содержанию тепла в организме.

Причины перегревания организма

Избыток тепловой энергии из организма удаляется двумя основными путями — испарением влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. При гипертермии первичного нарушения терморегуляции, как правило, нет, а происходит избыточное накопление тепла в результате затруднений теплоотдачи. Такие ситуации возникают при длительном пребывании в помещении с высокой температурой, сопровождающемся тяжелой физической работой; длительных переходах в условиях жаркой погоды в одежде, затрудняющей теплоотдачу, в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову или злоупотребления солнечными ваннами. Гипертермия, вызванная последними двумя причинами, называется солнечным ударом, остальные причины приводят к тепловому удару.

Возникновение теплового удара обычно острое — в период максимального воздействия тепла, однако возможно развитие этого состояния в период выхода из зоны перегревания, а также через 6-8 ч после прямого воздействия солнечных лучей. Вследствие перегревания организма развиваются расстройства водно-электролитного обмена, сердечнососудистой деятельности, приводящие к коллапсу, гиперемия и отек оболочек и ткани мозга с выраженной неврологической симптоматикой.

Три формы гипертермии

В зависимости от тяжести течения тепловой удар разделяют на три формы:

1. Легкая форма: адинамия, вялость, нежелание работать и двигаться, головная боль, тошнота, влажность кожи, температура тела нормальная или субфебрильная, тахикардия и тахипноэ, зрачки умеренно расширены.

2. Форма средней тяжести: полная обездвиженность, апатия, резкая головная боль с тошнотой и рвотой, периодически сопорозное состояние, кожа влажная, красная, температура тела повышена до 39-40°С, пульс слабого наполнения, учащен, одышка.

3. Тяжелая форма: возникает внезапно, сопровождается комой, судорогиами психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, учащенным аритмичным дыханием, пульс нитевидный, 140 в 1 мин и чаще, кожа сухая, горячая, бледно-цианотичная, покрыта липким потом в закрытых местах, температура тела 41 °С.

Лечение гипертермии

• В случаях гипертермии пострадавшему требуется профессиональная медицинская помощь. Наряду с быстрейшим перемещением пострадавшего из зоны теплового воздействия в прохладное помещение, в тень, снятием затрудняющей потоотделение одежды, следует стремиться к снижению температуры тела любым имеющимся в наличии физическим методом — смачиванием лица холодной водой, накрыванием тела холодным влажным полотенцем или другим материалом, обдуванием вентилятором или опахиванием с помощью подручных предметов, пузырями со льдом на крупные сосудисто-нервные пучки (шею, паховые области), холодными компрессами на голову.

• Одновременно налаживают ингаляцию кислорода, так как его потребление при гипертермии резко увеличено: при нарушении дыхания проводят вспомогательное дыхание или ИВЛ.

• Для возмещения потерь воды и электролитов налаживают внутривенную инфузию изотонического раствора натрия хлорида, после восстановления сознания дают пить холодную жидкость. Инфузионную терапию сочетают с внутривенным введением кардиостимулирующих (кофеин, коразол, кордиамин, строфантин) и противосудорожных (диазепам, сибазон, натрия оксибутират) препаратов.

• При наличии симптомов нарастающего отека мозга проводят разгрузочную спинальную пункцию. После снижения температуры тела (ректальной температуры до 39 °С), купирования судорог, стабилизации сердечной деятельности и дыхания решается вопрос о госпитализации.

• Транспортировка осуществляется на носилках с ингаляцией кислорода и инфузией растворов глюкозы в отделение интенсивной терапии.