На главную Карта сайта Письмо в редакцию
Поиск  
суббота, 21 сентября 2019 г.       
О журналеИспользование информации
Полезные продукты
Лечение болезней
Симптомы заболеваний
Здоровый сон
Правильное питание
Как похудеть
Физкультура
Витамины-минералы
Лекарственные растения
Здоровье глаз
Лечение травами
Первая помощь
Самопознание
Простые вкусные рецепты
Макияж
Уход за волосами
Уход за кожей
Ароматерапия
Маникюр-педикюр
Косметические средства
Массаж
Гимнастика для лица
Секреты красоты звезд
Новинки красоты
Домашнее консервирование
Праздничный стол
Выпечка
Рецепты салатов
Борщи, супы, окрошка
Приготовление соусов
Блюда из круп
Блюда из макарон
Блюда из овощей и грибов
Рыбные блюда
Блюда из мяса и птицы
Блюда из молока, творога и яиц
Бутерброды
Рецепты пиццы
Фрукты и ягоды
Напитки и десерты
Женская одежда
Модные аксессуары
Свадебные и вечерние платья
Шоппинг
Дизайнеры
Новости моды
Животные рядом
Сад-огород
Любовь
Беременность и роды
Дети
Этикет
Праздники и поздравления
Уютный дом
Туризм и отдых
Проза










Энциклопедия болезней  /  Акушерство и гинекология  /  Беременность


Беременность

 

Беременность — физиологический процесс, начинающийся с момента оплодотворения — слияния мужской и женской яйцеклеток, происходящего в маточной трубе.

Развитие беременностиБеременность

Передвижению яйца в матку способствует мерцание ресничек эпителия маточных труб. Имплантация — процесс, при котором оплодотворенное яйцо (наружный слой его является трофобластом) погружается в толщу отпадающей оболочки и прививается, расплавляя эту оболочку.

В конце 1-го месяца беременности плодное яйцо окружено со всех сторон ворсинами хориона, а к концу 12-й недели ворсины остаются только на той стороне, которая обращена к стенке матки, и на этом участке пышно разрастаются, превращаясь в плаценту в начале 16-й недели беременности. Плацента продуцирует большое количество биологически активных веществ и гормонов, необходимых для развития беременности. В ранние сроки беременности особое значение имеет гормон прогестерон, который обеспечивает запирательную функцию шейки матки и снижает нервно-мышечную возбудимость матки. Для развития беременности большое значение имеют также эстрогены.

Плацента осуществляет функцию обмена веществ между материнским организмом и плодом. В конце беременности она имеет массу 500-600 г, толщину 2-3 см и размеры 15-18 см в диаметре. Со стороны материнской поверхности она разделена на 16-20 долек, на плодовой поверхности располагаются сосуды, которые радиально сливаются и переходят в пуповину. В последней проходят две артерии и одна вена. Длина пуповины в среднем равна 50 см.

В понятие «послед» входят плацента и ее составные части — пуповина и плодовые оболочки (внутренняя — амниотическая и наружная — хорион). Эпителий амниона вырабатывает околоплодные воды, к концу доношенной беременности их количество составляет около 1,5 л. Околоплодные воды являются ближайшей средой, в которой находится плод, и содержащиеся в них вещества влияют на него.

При беременности в органах и системах организма беременной женщины происходят изменения, направленные на развитие плода и подготовку к родам. Уже с начала развития беременности организм женщины испытывает повышенную потребность в кислороде, изменяются углеводный, белковый, жировой, водный, солевой и витаминный обмены. К концу доношенной беременности прибавка массы тела составляет 10-12 кг (еженедельная прибавка во вторую половину беременности 300-400 г).

В динамике развития беременности в матке появляется большое количество сосудов в связи с возникшим маточно-плацентарньш кровообращением. Усиливается работа миокарда, который утолщается, и происходит физиологическое увеличение размеров сердца. Увеличивается объем циркулирующей крови, изменяется ее состав. Артериальное давление при нормально развивающейся беременности обычно не изменяется, может появляться физиологическая тахикардия.

Во время беременности из-за повышенной потребности в кислороде плода органы дыхания женщины выполняют интенсивную работу, особенно в конце беременности, когда высота стояния дна матки находится под мечевидным отростком. В это время может возникать одышка.

Обычно уже в начале беременности наблюдается небольшая тошнота, иногда рвота, извращается вкус. Эти явления чаще всего прекращаются после 3-го месяца беременности. К концу беременности могут быть запоры.

Функция почек при беременности повышается, так как моча выделяет из организма беременной и плода токсические продукты.

Во время беременности изменяется деятельность нервной системы, появляются раздражительность, плаксивость, сонливость, может быть головокружение.

С самого начала развития беременности изменяется функция всех желез внутренней секреции. Появляется желтое тело, продуцирующее прогестерон (до 13-14 нед в яичнике, а затем в плаценте), образуется новая железа — плацента, синтезирующая ряд важных гормонов — прогестерон, эстрогены, гонадотропин и др. Происходят существенные изменения и в других железах внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, молочных и др.).

У беременных женщин кожа на лице, животе и в других местах часто покрывается темными пятнами из-за влияния гормонов гипофиза и надпочечников.

Значительные изменения происходят в половых органах женщины. Возникает отек вульвы и слизистой оболочки влагалища, матка к концу беременности увеличивается более чем в 20 раз.

Диагноз ранних сроков беременности устанавливается на основании признаков, которые делятся на предположительные (изменение вкуса, тошнота, раздражительность, плаксивость, пигментация кожи), вероятные (прекращение менструаций, увеличение молочных желез, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение матки, ее размягчение, положительные пробы биологических реакций на беременность) и абсолютные (наличие плодного яйца в полости матки при УЗИ).
 

Из вероятных признаков беременности наиболее существенными являются: увеличение размеров матки с 5-6-й недели беременности, размягчение ее в области перешейка, уплотнение консистенции матки после ее исследования, выбухание одного из углов матки в связи с прикреплением плодного яйца, появление гребневидного выступа на передней поверхности матки, а также данные биологических и иммунологических методов диагностики.

Обследования во время беременности

Наличие беременности в поздние сроки устанавливают на основании достоверных признаков: движение плода, обнаруживаемое при пальпации, сердцебиение плода, определение частей плода, данные УЗИ. При обследовании беременных особое внимание следует уделять анамнезу: дата последней менструации, менструальная функция, первое движение плода, наличие гинекологических заболеваний, исход предыдущих беременностей, влияние вредных факторов и др.

Специальное исследование состоит из наружного и внутреннего акушерских исследований и дополнительных исследований (гематологического, иммунологического, бактериологического, биохимического, цитологического и др.). Всем беременным проводят анализы крови и мочи в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй — 1 раз в 2 нед, анализ крови на группу и резус-принадлежность, анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ (в первой и второй половинах беременности), У всех беременных проводят анализ выделений на наличие гонококка и патогенной микрофлоры.

При влагалищном исследовании в первой половине беременности определяют срок беременности. К концу 1-го месяца беременности размер матки достигает величины куриного яйца, к концу 2-го месяца — величины гусиного яйца, к концу 3-го месяца — размера мужского кулака, к концу 4-го месяца дно матки находится посредине между пупком и лоном. Во второй половине беременности ее срок определяется по высоте стояния дна матки над лоном. К концу 5-го месяца (20 нед) дно матки находится на 11-12 см выше лона, к концу 6-го месяца — на 22—24 см выше лона, или на уровне пупка. В это время появляется движение плода и выслушивается его сердцебиение стетоскопом. К концу 7-го месяца (28 нед) высота стояния дна матки находится на 25—28 см выше лона. К концу 8-го месяца (32 нед) матка находится посредине расстояния между пупком и мечевидным отростком, или на 30—32 см выше лона. Окружность живота в этот срок беременности на уровне пупка равна 80—85 см, несколько сглаживается пупок. К концу 9-го месяца беременности высота стояния дна матки находится на уровне мечевидного отростка, окружность живота равна 90 см, пупок сглажен. К концу 10-го месяца беременности матка опускается, и дно матки занимает срединное положение между пупком и мечевидным отростком, пупок выпячен, окружность живота равняется 96—98 см.

Всем беременным женщинам показано УЗИ в срок беременности 20 нед для определения полноценности плода. Повторное УЗИ производят в 36-38 нед с целью уточнения срока беременности, размеров плода и его массы, предлежащей части, размеров головки и других параметров.

Измерение размеров таза проводят при первичном осмотре беременных. Нормальные размеры таза: расстояние между самыми наружными точками остей — 25-26 см; между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей — 28-29 см; между вертлугами бедренных костей при сведенных ногах — 30-31 см; между самой выдающейся точкой лобка и ямкой между остистыми отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонка (наружная конъюнктата) — 20 см.

При влагалищном исследовании определяют диагональную конъюгату, которая в норме равна 12,5-13 см. После измерения окружности запястья (в норме равно 14 см) вычисляют индекс Соловьева (2 см), эту величину вычитают от диагональной конъюгаты и получают данные истинной конъюгаты (11 см). Кроме того, определяется угол наклонения таза между плоскостью входа и плоскостью горизонта, который в норме равен 45-55°. Высота симфиза в норме равна 4 см. Указанные размеры таза соответствуют нормальным и благоприятны для прогноза родов.

К специальным акушерским методам исследования относят 4 приема:

I — определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится у дна матки;
II—определение положения плода, позиции, вида;
III — выяснение предлежащей части плода и ее отношения к малому тазу;
IV — дополняет и уточняет ГП прием, при этом определяются расположение предлежащей части (над входом, во входе в малый таз и т. д.), баллотирование головки, плотность ее костей, ориентировочные размеры.

При аускультации (со стороны спинки плода) выслушивается частота сердцебиения (в норме 120—140 в 1 мин), ритм, звучность, наличие шумов. По показаниям применяют кардиомониторное исследование.

Признаки зрелости плода: рост в среднем — 50-52 см, масса — 3200-3500 г. Новорожденные ростом 45 см и меньше и массой менее 2500 г относятся к недоношенным. При нормальной беременности плод в матке находится в продольном положении, чаще в головном предлежании и в 3,5 % случаев — в тазовом.

Здоровье будущего ребенка

Для составления прогноза потомства большое значение имеют данные медико-генетического исследования, которое показано при наличии факторов риска, осложняющих течение беременности. К факторам риска относятся: возраст беременной женщины свыше 36 лет, ее мужа — более 40 лет, пороки сердца у беременной, в анамнезе воспалительные гинекологические заболевания, опухоли матки и придатков, спонтанные аборты, рождение детей с пороками развития, мертворождения, родственные браки, угроза прерывания беременности до 10 нед, невынашивание, перенашивание, многоводие, многоплодие, неблагоприятные экологические факторы и др.

Во всех этих случаях необходимо произвести пренатальную диагностику, представляющую собой комплекс мероприятий, направленных на оказание помощи семье, опасающейся иметь ребенка с наследственными болезнями или врожденными пороками развития. Выбор метода и срока исследований принадлежит врачу-генетику.

Ссылки по теме


Оставить комментарий (0)








"Опасность всегда существует... для тех, кто ее боится". Бернард Шоу.
Conte elegant представляет линию детского трикотажа
Conte elegant продолжает обновлять детскую линию Conte-Kids. Одна из последних новинок – коллекция трикотажных изделий для малышей - яркие с...
MASTERCARD® PAYPASS™ - шоппинг будущего уже сегодня
Современные технологии позволяют совершать покупки максимально быстро и комфортно. Для этих целей есть бесконтактные карты MASTERCARD® PAYPA...
Архив


Коллекции модной одежды и обуви представлены в разделе Бренды

Johnson’s® baby - победитель конкурса "Выбор года" 2012
Johnson’s® baby — бренд № 1 в мире и Украине среди средств по уходу за кожей и волосами ребенка.
Девушка «на миллион» с Avon Luxe
«Люкс» — это не просто стиль жизни, это целая философия, созданная талантливыми перфекционистами. Лучшие курорты, незабываемые вечеринки, до...
Johnson’s®: 2 шага к красивой и шелковистой коже
Сегодня естественная красота ухоженной кожи в особой цене. Натуральность — тренд нашего времени, и, к счастью, мы живем в век, когда для еже...
Архив
О журналеИспользование информации
Все права защищены BeautyInfo.com.ua