Кариес
Кариес зубов — патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией эмали и дентина с образованием дефекта в виде полости. Распространенность кариеса достигает 100 %, он возникает во все возрастные периоды.
Непосредственной причиной возникновения очага деминерализации в кариозном пятне зуба являются органические кислоты, среди которых доминирующее значение имеет молочная. Органические кислоты образуются в результате ферментативной деятельности бактерий зубного налета из углеводистых остатков пищи — сахарозы и глюкозы. Наиболее выраженное кариесогенное действие оказывают ассоциации мутантного стрептококка с лактобациллами, вейлонеллами и другими микроорганизмами. Образованию кислот и деминерализации предшествует взаимодействие ряда общих и местных факторов, влияющих на состав и свойства жидкости в полости рта, которая играет важную роль в процессе начинающейся деминерализации эмали и обратной ее реминерализации. Но и эти факторы не окажут повреждающего влияния на зуб при значительной резистентности тканей зуба к деминерализации. Таким образом, для возникновения кариеса необходимо сочетание определенного взаимодействия микроорганизмов, углеводов пищи, слюны с общим состоянием организма и резистентностью твердых тканей зубов. В образовавшийся после деминерализации твердых тканей зубов дефект устремляются микроорганизмы, подвергая ферментативному расщеплению органические вещества зуба.
Клиника. Различают виды кариеса зуба в зависимости от локализации, глубины поражения, характера клинического течения и др. Чаще всего классифицируют 4 стадии — начальный (стадия пятна — кариозное пятно), поверхностный, средний и глубокий кариес. Выделяют также острое и хроническое течение кариеса.
Обычно кариес характеризуется болью, обусловленной воздействием химического, механического, термического раздражителей, быстро проходящей после их устранения.
Начальному кариесу свойственны потеря блеска эмали и возникновение на этих участках матовых белых (меловидных) или пигментированных пятен. Начальный кариес протекает бессимптомно.
Поверхностный кариес характеризуется появлением быстро проходящей боли при попадании на зуб сладкого, кислого, соленого. В эмали имеется небольшая полость с шероховатой поверхностью без нарушения эмалево-дентинной границы.
При среднем кариесе наблюдается боль, возникающая при воздействии химических, механических, термических раздражителей. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. В зубе имеется кариозная полость, выполненная размягченным, белесоватым или пигментированным дентином.
Глубокому кариесу свойственна кратковременная боль, возникающая при действии механических, химических, температурных раздражителей, проходящая после устранения раздражителя. В зубе имеется глубокая кариозная полость, иногда отделенная от пульпы лишь очень тонким слоем дентина.
Лечение. Детям, беременным женщинам при множественном кариесе показано неспецифическое общее лечение, повышающее защитные силы организма и резистентность твердых тканей зуба. Рекомендуются поливитамины, препараты кальция (глицерофосфат, глюконат, лактат), фитин в общепринятых дозах. Необходимо ограничивать употребление легкоусваиваемых углеводов в пище (не более 50 г сахарозы в сутки).
Местное лечение кариеса проводит стоматолог. Своевременное и полное лечение кариеса зубов обеспечивает санацию полости рта и является мощным оздоровительным мероприятием полости рта и всего организма.
Профилактика. Важное место в профилактике кариеса играет рациональное питание с ограничением легкоусваиваемых углеводов (сахарозы, глюкозы), а также гигиена полости рта. Рекомендуется двухразовая чистка зубов с применением противокариозных паст.