Флегмона челюстно-лицевой области

Флегмона челюстно-лицевой области обусловлена гнойным воспалением клетчатки; может развиваться быстро, бурно или же постепенно, медленно, в зависимости от вида микрофлоры и реактивности организма.

Причины развития флегмон

Причиной развития большинство флегмон челюстно-лицевой области становятся разрушенные кариесом и его осложнениями зубы и корни. Реже причиной развития флегмон челюстно-лицевой области могут быть фурункулы, карбункулы, лимфадениты и другие воспалительные процессы.

Проявления флегмон

Для всех флегмон челюстно-лицевой области вне зависимости от их локализации характерны значительная интоксикация организма, повышение температуры тела, болезненность при жевании и глотании, нарушение открывания рта (тризм) и слюноотделения. Проявления флегмон во многом зависит от глубины поражения и локализации.

Поверхностно расположенные флегмоны характеризуются гиперемией кожи, отеком мягких тканей соответствующей области лица и его асимметрией. Естественные складки лица сглажены. При пальпации обнаруживается плотный болезненный инфильтрат в области очага воспаления, кожа над ним с трудом собирается в складку. По мере гнойного расплавления тканей в этих очагах появляется флуктуация (полости, наполненные гноем, кровью, жидклстью). Близлежащие лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

При глубоком расположении флегмоны (например, в крылочелюстном пространстве и др.) могут отсутствовать изменения кожи и асимметрия лица. В значительно большей степени выражено нарушение подвижности челюстей, вплоть до их полного сведения (тризм). Жевание и глотание болезненны, отмечаются нарушения речи и затруднение дыхания. Лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Для флегмон характерны общие расстройства: озноб, слабость, головная боль, бессонница, потеря аппетита, бледность. Температура тела повышается до 39-40 °С, соответственно учащается пульс. Особенно тяжело протекают флегмоны, вызванные анаэробной инфекцией (газовая флегмона). В отличие от обычных флегмон они характеризуются некрозом тканей с образованием в ней пузырьков газа. Мягкие ткани в очаге некроза представляют собой распадающуюся зловонную массу серо-черного цвета. Мышечная ткань вокруг нее выглядит как бы вареной, не кровоточит при разрезе вследствие тромбоза сосудов. При пальпации отмечается симптом крепитации. Отсутствует активная гиперемия тканей вокруг очага некроза. Общее состояние больных тяжелое, нередко наблюдается смертельный исход.

У детей течение флегмон более быстрое и тяжелое вследствие особенностей строения детского организма. При флегмонах возможно развитие опасных для жизни осложнений: тромбоз сосудов, сепсис, вторичные кровотечения, абсцессы внутренних органов и т. д.

Лечение флегмон

Обязательна госпитализация больных. Очаг воспаления вскрывают широкими разрезами и хорошо дренируют. Зуб, послуживший источником инфекции, удаляют. Назначают антибиотики, сульфаниламидные, аналгезирующие, сердечно-сосудистые средства, дезинтоксикационную терапию, витамины и др.