Рак толстой кишки
При раке толстой кишки злокачественный процесс поражает преимущественно прямую и сигмовидную ободочную кишки, реже — слепую и другие отделы толстой кишки. Локализация опухоли в значительной мере определяет течение и проявление болезни.
Симптомы рака толстой кишки
Начальная стадия рака толстой кишки не имеет четких проявлений. Человек может ощущать кишечный дискомфорт (нарушение аппетита, ощущение распирания и тяжести в животе после еды, неустойчивый стул, метеоризм, отрыжка, урчание в кишках). Часто заболевший жалуется на общую слабость и недомогание. СОЭ увеличена. Все эти признаки не всегда вызывают серьезные опасения у больного и врача, а диагноз обычно устанавливается при достижении опухолью больших размеров и возникновении осложнений, т. е. при запущенном процессе.
Для правосторонней локализации рака прямой кишки более характерны боль в подвздошной или околопупочной области, анемия, кишечные кровотечения, быстрый рост опухоли, которая может достигать больших размеров, и ее метастазирование.
При локализации опухоли в левой половине толстой кишки более типичны симптомы периодической частичной или нарастающей непроходимости кишок, запор, сменяющийся поносом, затруднение дефекации, выделение с испражнениями слизи, гноя и свежей крови, схваткообразная или тянущая боль, отдающая в крестцовую область и промежность, метастазирование в более поздние сроки. Кроме того, такие опухоли могут сопровождаться нарушением мочеиспускания.
Течение заболевания длительное. В зависимости от величины опухоли, глубины ее прорастания и наличия метастазоа принято различать 4 стадии рака толстой кишки.
Осложнения рака толстой кишки — непроходимость кишок, инфицирование опухоли, прорастание ее в соседние органы, перитонит, кровотечение — встречаются обычно при запущенном процессе, когда опухоль достигает значительных размеров.
Диагностика рака толстой кишки
Начальные стадии рака толстой кишки своевременно распознаются в тех случаях, когда врачи проявляют онкологическую настороженность в отношении лиц, составляющих группу риска (дивертикулы, одиночные полипы и диффузный полипоз толстой кишки, хронический колит, упорный запор).
Диагностика опухоли включает пальпацию отрезков кишки в разных положениях больного, пальцевое ректальное (для женщин — влагалищное) исследование, ректороманоскопию и фиброколоноскопию с биопсией, ирригоскопию толстой кишки. 0 заболевании свидетельствуют обнаружение крови в кале, увеличенная СОЭ, анемия.
Дифференциальная диагностика рака толстой кишки
Рак слепой и восходящей ободочной кишки следует дифференцировать от аппендикулярного инфильтрата, опухоли гениталий, язвенного колита, туберкулезного поражения илео-цекальной области, болезни Крона, забрюшинной опухоли, заболевания правой почки и мочеточника. Рак сигмовидной ободочной и прямой кишки — от проктосигмоидита различной этиологии, неспецифического язвенного колита, поражений левой почки, мочеточника и яичника, заболеваний мочевого пузыря, геморроя.
Лечение хирургическое в возможно более ранние сроки развития опухоли. Противопоказания к операции возникают при обширном отдаленном метастазировании и наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях проводятся химио- и лучевая терапия, симптоматическое лечение.
Ссылки по теме
