Чесотка 

Чесотка — заразная кожная болезнь, вызываемая чесоточным клещом (зуднем). Заражение человека происходит при тесном контакте с больным, при пользовании его одеждой и бельем, полотенцем, мочалкой и др.

Чесоточный клещ паразитирует в коже человека; величина самца — 0,18-0,27 мм в длину и 0,15-0,2 мм в ширину, самки — соответственно 0,4 мм и 0,25-0,3 мм. Самка клеща погружается в роговой слой кожи и прокладывает там чесоточные ходы, где откладывает до 50 штук яиц, из которых через 4-8 дней образуются личинки; цикл развития — превращение в зрелых клещей длится несколько недель. Самцы чесоточных ходов не делают, они погибают, оплодотворив самку. Заболевание развивается через 7-10 дней после внедрения клеща.

Чесоточные клещи проникают обычно в более тонкую кожу — на боковую поверхность пальцев, на сгибательную поверхность рук и ног, в кожу живота, бедер, боковую поверхность грудной клетки.

На этих участках кожи появляются мелкие розовые сдвоенные узелки с пузырьком или геморрагической (кровянистой) корочкой на верхушке, между которыми виден сероватый, тонкий, извилистый, длиной в несколько миллиметров чесоточный ход. Заболевание сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время, когда чесоточный клещ наиболее активен. В результате расчесов нередко присоединяется гноеродная инфекция — развивается гнойничковое заболевание кожи.

Разновидности чесотки

Существует несколько разновидностей чесотки.

Среди разновидностей чесотки преобладает так называемая типичная чесотка. Это заболевание с классической симптоматикой, которое легче всего диагностировать. Для типичной чесотки характерно наличие чесоточных ходов и специфичных поражений кожи.

Очень редкой разновидностью чесотки является чесотка без ходов, которая возникает при поражении кожи не взрослыми особями клещей, а их личинками.

Такая разновидность чесотки существует не более двух недель – именно такое время необходимо личинке клеща, чтобы превратиться во взрослую особь, начать размножаться и прокладывать характерные для типичной чесотки ходы в коже больного.

В 1848 г. в Норвегии был впервые описан случай норвежской чесотки, которая также вызывается обыкновенным чесоточным клещом.

Норвежская чесотка (она же корковая, или крустозная) – довольно редко встречающееся заболевание, которое поражает больных с ослабленной иммунной системой. Норвежская чесотка часто встречается у ослабленных и истощенных людей, у больных с синдромом Дауна, больных туберкулезом, ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, онкологических больных, а также у людей, долгое время принимающих гормональные и цитостатические препараты. Это крайне заразная и тяжело протекающая разновидность чесотки. Для норвежской чесотки характерны разнообразные высыпания на коже. Поверхность мокнущих эрозий при этих высыпаниях покрывается грубыми корками грязно–желтого цвета толщиной до 2–3 см. Корки покрывают значительные по площади участки кожи, напоминая по виду панцирь. В нижних слоях этого «панциря» находятся чесоточные ходы. Между слоями корок при рассматривании под микроскопом можно обнаружить клещей на всех стадиях развития, причем их плотность поражает воображение – до 200 клещей на квадратном сантиметре кожи! Характерными для норвежской чесотки признаками являются поражение ногтевых пластин, подошв и ладоней, потускнение и ломкость волос. От больного исходит неприятный кислый запах, у него часто повышается температура тела.

Возможны случаи, когда клещ попадает на кожу человека от домашних животных: собак, свиней, лошадей, овец, коз, кроликов. Такое заболевание называется псевдочесоткой, клещевым дерматитом или псевдосаркоптозом. При устранении источника заражения псевдочесотка проходит самостоятельно, так как клещи, поражающие животных, в коже человека размножаться не могут. От человека к человеку псевдочесотка не передается.

Разновидностью типичной чесотки считается так называемая малосимптомная чесотка, она же чесотка “чистоплотных”, или чесотка “инкогнито”.  Она возникает у людей, которые часто моются, удаляя с тела большую часть популяции чесоточного клеща. Из-за этого чесотка протекает с менее выраженной, чем обычно, симптоматикой. Более того, иногда вызванные чесоткой осложнения (дерматит, пиодермия, реже микробная экзема или крапивница) полностью «прикрывают» собой первопричину.

Симптоматика чесотки часто схожа с симптоматикой других заболеваний, передающихся половым путем, от которых ее необходимо отличать. Дифференциальная диагностика чесотки проводится с сифилисом. Иногда для того, чтобы исключить возможность сифилиса, врач направляет больного на серологическое обследование.

У детей чесотку необходимо отличать от крапивницы и детской почесухи. Кроме того, необходимо дифференцировать чесотку от таких заболеваний как различные виды дерматитов (атонический, себорейный, герпетиформный), экзема, розовый лишай, а также от укусов насекомых.

Чесотка, как большинство кожных инфекций, часто является маркером других заболеваний, передающихся половым путем. Это связано с несколькими факторами. Во-первых, ослабленный другой инфекцией организм легче «поддается» чесоточному клещу. Во-вторых, наоборот, пораженная клещом кожа становится «открытыми» воротами для половых инфекций.

Лечение чесотки

При появлении зуда в указанных участках кожи необходимо немедленно обратиться к врачу. Назначенное врачом противочесоточное лечение необходимо проводить очень тщательно; во время лечения мыться нельзя; следует пользоваться только отдельным полотенцем, спать в отдельной постели.

Через сутки после последнего втирания лекарства необходимо тщательно вымыться с мылом и мочалкой, сменить нательное и постельное белье, которое необходимо подвергнуть длительному кипячению или замачиванию в продолжение часа в 10% р-ре лизола или нафтализола. Верхнюю одежду и одеяла лучше обработать в дезкамере, в случае невозможности такой дезинфекции вещи следует тщательно прогладить горячим утюгом, в крайнем случае — проветрить на воздухе в течение 5 дней, а при морозе — в течение одного дня. В помещении, где находится больной, следует делать влажную уборку пола и мебели.

В случае появления раздражения кожи от применяемых противочесоточных средств необходимо лечение прервать и немедленно обратиться к врачу.