Менопауза: старость юности и юность старости

На базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН работает научно-консультативный центр "Здоровье женщины после сорока лет".

- Выходит, и вправду бабий век - сорок лет? - спрашиваю сотрудника этого центра вице-президента Российской ассоциации "Менопауза" доктора медицинских наук Веру Ефимовну БАЛАН.

- Ни в коем случае! Куда больше правды у Виктора Гюго. Помните? "Сорок лет - старость юности. Пятьдесят - юность старости". Другое дело, что женщины боятся наступления климактерия, потому что он ассоциируется со старостью. На самом же деле климактерий - лишь ступень, которая переводит женщину от молодости к старости. Но временная продолжительность этой ступени 25-30 лет. Значит, в состоянии климактерия женщина проводит треть своей жизни. Между прочим, лучшую треть. Именно в этот период она освобождается от многих семейных уз: дети выросли и не требуют постоянной опеки, ушли и многие другие заботы.

- Если все так хорошо, то зачем понадобился специальный центр, в котором вы работаете?

- Этому есть объяснение. Так сложилось, что как только женщина прекращает выполнять свою детородную функцию, она выпадает из поля зрения гинекологов и становится пациенткой кардиологов, терапевтов, урологов, невропатологов, психиатров, травматологов. А у семи нянек... Мало кто задумывается, что такое количество недугов, как правило, имеет одну-единственную причину: возрастное выключение функции яичников. 

- Если так, то практически все дамы после сорока ваши потенциальные пациенты. Здоровых в таком возрасте нет?

- К сожалению, их меньше двадцати процентов. Причем каждый период климактерия имеет свое лицо. Продолжительность такого периода приводит к тому, что патологические симптомы накапливаются. Совсем недавно считалось, что единственная и главная патология климактерия - климактерический синдром и приливы жара.

- Но разве климактерический синдром не есть эти самые приливы жара?

- Нет. Приливы могут пройти самостоятельно у двадцати пяти процентов женщин. А вот другие симптомы, которые мы не привыкли связывать с климактерием, остаются.

- Какие же?

- Ухудшение памяти, нарушение сна, склонность к депрессии, изменение характера, головные боли, сердцебиение, подъемы артериального давления, развитие ожирения, максимальная потеря костного вещества. Если с 35 до 48 лет женщина теряет в год не более одного процента костной ткани, то с 48 и приблизительно до 52 лет эта потеря может составить десять - пятнадцать процентов. У трети женщин развивается остеопороз - хрупкость костей. Появляются первые признаки мочеполовой атрофии. Все это приводит к расстройству сексуальной жизни, может стать причиной распада семьи.

- Ох, уж эти яичники! Такие крохотные и такие мощные. Есть возможность заменить их угасшие функции?

- Мы же не зря с вами упоминали гормонотерапию. Она появилась не сейчас - более тридцати лет назад. Однако в нашей стране долгое время была доступна лишь кремлевской элите. В последние пять лет и на российском рынке объявились многие фирмы и препараты для заместительной гормонотерапии.

- Но согласитесь, страх перед гормонами не лишен оснований. Эти лекарства требуют осторожности в применении. Нельзя просто пойти в аптеку, купить гормональный препарат и начать пользоваться им...

- Заместительная гормонотерапия может назначаться только после специального обследования женщины. Лишь тогда врач-гинеколог может подобрать препарат, подходящий именно этой пациентке, учитывающий все нюансы ее организма, особенности ее здоровья.

- Многие боятся принимать гормоны потому, что это может привести к прибавлению веса.

- Абсолютное заблуждение! Прибавление веса - это нарушение жирового обмена, который тоже возникает из-за угасания яичников.

- Мы с вами говорили о депрессии женщин в этом возрасте. В психиатрических клиниках не раз видела мучениц, которые не могут с собой справиться...

- Очень щепетильная тема. У многих женщин депрессия - проявление патологического климактерия. Мы называем их психовегетативными расстройствами. Отличить истинное психическое заболевание от такого расстройства не так уж сложно: достаточно на два-три месяца назначить препарат для заместительной гормонотерапии. Если ко второму-третьему месяцу депрессия либо уйдет, либо значительно сдаст свои позиции, значит, этими пациентками должны заниматься гинекологи. Если же такого не произойдет, то в дело должны вступить психиатры.

- Говорят: в сорок пять - баба ягодка опять... Женщина климактерического периода - она женщина или уже нет?

- Не просто женщина, а женщина, которая хочет и может любить, быть любимой. Более того, потенциально фертильными, то есть способными к деторождению, остаются от пяти до десяти процентов женщин 45-50 лет. Даже в 52 года возможность наступления беременности не равняется нулю.

 Источник: "Российская газета", 2000 г.