Дети-диабетики узнают о своей болезни после комы
Родителям десятилетней девочки, впервые оказавшейся в диабетической коме, врачи киевской клиники «Охматдет» сказали, когда угроза смерти миновала: «Опоздай вы минут на сорок, и спасти Аню было бы невозможно». Почему так внезапно свалилась эта беда и как распознать признаки диабета?
Признаки диабета у детей
- Все началось с зеленых яблок, - теперь, когда смертельная опасность позади, Анечка строит свою наивную версию случившегося. - Я рвала их с Вероникой в школьном саду, а на следующий день живот болел. Потом мне захотелось голубцов, котлет, «шубы», оливье. Мне снилось, что я в этом всем купаюсь. Мама собиралась в субботу мне это приготовить. Я терпела, терпела. В субботу мы пошли на рынок. Я всю дорогу не могла напиться. Попью квасу, а будто не пила - опять хочется.
- За неделю она похудела килограмм на двенадцать, - говорит мама. - Пришли с рынка, она легла и больше не подымалась. Я побежала к участковому в поликлинику. Она холодный душ порекомендовала и корвалол. Потом позвали медсестру опытную, она в нашем доме живет и знает дочку с детства. «Не узнаю Анечку», - ужаснулась Зинаида Петровна. И тут ее как осенило. «А-ну, дыхни, - говорит. - Ацетон... Срочно «скорую». Это диабет».
Операция по ошибке
Из-за поздней диагностики многих детей привозят в «Охматдет» едва живыми. А ведь проявления диабета известны - родители видят, что ребенок сильно исхудал, пьет много воды, аппетит пропал, появилась слабость, вялость. Но даже врачи иногда не могут сразу поставить правильный диагноз.
Девятилетнего Вову, прежде чем он попал в «Охматдет», успели в родном Борисполе по ошибке разрезать - думали, перитонит. Мальчика мучила жажда, по ночам появилось недержание мочи. За две недели он сильно похудел. Как-то ночью у него начались резкие боли в животе, рвота.
- В детском хирургическом отделении мне сделали операцию, - грустно, с недетской серьезностью говорит Вова. - Анализ показал очень высокий уровень сахара. Как выяснилось, у меня уже была диабетическая кома.
Заведующая эндокринологическим отделением детской клинической больницы «Охматдет» Лариса Нифонтова в этой связи заметила:
- Знания о диабете многим врачам нужно повышать и повышать...
Шептуха отменила уколы
То, что происходит в душе родителей, когда им сообщают диагноз, инструктор школы самоконтроля сахарного диабета Наталья Манжелей называет шоком. У нее это состояние длилось год. Принять, что твой ребенок теперь инвалид, что ему угрожают почечная недостаточность, слепота, гангрена?! И родители начинают метаться в поисках чудодейственного лечения.
- Не буду называть имя девочки, - продолжает Лариса Нифонтова. - Ей сейчас 15 лет, а заболела она в два года. Мама не хотела верить. Отказалась от инсулина, позволяющего организму усваивать сахар, посадила дочку на строжайшую диету. Ребенок, доведенный до истощения, в угрожающем жизни коматозном состоянии попал в реанимацию. Из-за маминой «слепоты» девочка стала тяжелым инвалидом. У нее двусторонняя
катаракта (уже два раза оперировали), нефропатия, печень увеличена, ножки болят. Теперь ей приходится три раза в год лежать в больнице. С такими осложнениями и речи не может быть о будущем материнстве - самой бы выжить.
Сын Натальи Манжелей болеет с 10 лет (сейчас ему 20). Через два года после того, как у него обнаружили диабет, выяснилась наследственность: заболела бабушка по отцу, а еще через четыре года - дядя. Наталья Альфредовна имеет жестокий опыт лечения у знахарей:
- Обнадежили: бабушка-шептуха болезнь яйцом выкатывает. Что-то над сыном приговаривала, руками водила. Отменила уколы и диету полуголодную назначила. С ужасом сейчас вспоминаю: как он выжил? В конце концов, вижу - сын уже как тряпка: ничего не хочет, не двигается. Мы - к Ларисе Валентиновне. А было уже прекоматозное состояние.
Намыкавшись по целителям, такие родители становятся приверженцами традиционного лечения, которое что в Украине, что в Америке одно. В школе самоконтроля детям дают самые необходимые знания о диабете в доступной для ребят форме.
«Если «гипо» вдруг наступит,
и тебя бросает в дрожь,
съешь глюкозы три таблетки
и от «гипы» не умрешь»,
- повторяют дети-диабетики за Натальей Манжелей. Таких четверостиший-подсказок для впервые выявленных больных ребятишек Наталья Альфредовна придумала на все случаи:
«Если сушит, спать охота,
в туалет бежишь сто раз -
значит, «гипер», подколоться
нужно быстренько сейчас».
Услышав «частушки» впервые, родители не могут сдержать слез. А ребята эти уроки самоконтроля принимают как должное. Дети еще малы, чтобы до конца осознать, что с ними произошло. Еще им объясняют, что диабет - не столько болезнь, сколько образ жизни. Стоит приспособиться к жесткому режиму - каждодневным инъекциям, измерению уровня сахара в крови, диете, - и по жизни пойдешь как обыкновенный человек. А хорошие лекарства помогут отдалить осложнения.
Наталья Альфредовна старается воодушевить: «Весь мир ищет, как вылечить диабет. И мы должны дожить до этого дня не поломавшимися». Есть надежда, что доживут. С 1922 года, когда канадцы Бантинг и Бест изобрели инсулин, качество жизни больных существенно улучшилось. Кроме бычьего и свиного (из поджелудочной железы животных), появился человеческий инсулин, получаемый из пекарских дрожжей и бактерий: в микроорганизмы помещается запрограммированный ген, который изменяет их таким образом, что они приобретают структуру, близкую к молекуле человеческого инсулина.
Существуют портативные приборы для измерения уровня сахара в крови. Совершенствуются шприцы. Раньше для инъекций использовали стеклянные, но их трудно стерилизовать, они часто ломаются или неточно показывают объем вещества. Представляете, каково больным несколько раз в день делать уколы? Теперь применяют одноразовые шприцы или, что лучше, шприц-ручку с тончайшей иглой, укол которой скорее напоминает укус комара. Шприц-ручка удобна и эстетична, в ней можно точно установить дозу инсулина.
Сладкая кровь портит все органы
В Украине более миллиона больных диабетом. Примерно у 120 тысяч из них - инсулинозависимая форма, развивающаяся в детстве. Вторым типом диабета - инсулиннезависимым - заболевают в 30-40 лет, принимая, если нужно, таблетки, понижающие уровень сахара в крови. С момента установления диагноза все дети получают статус инвалидов. 50-60% детей и взрослых с инсулинозависимым диабетом погибают от почечной недостаточности. Гангрена ног встречается у них в 200 раз чаще, чем у других людей. Общество слепых на 60-80% состоит из больных диабетом.
- Многих спасают качественные инсулины, - говорит Лариса Нифонтова. - Киевские дети в основном обеспечены бесплатным инсулином и приборами для измерения сахара. Деньги дает столичная госадминистрация. А вот в отдаленных районах с этим беда: там редко у кого есть приборы, а значит, следить за уровнем сахара больные дети не могут. И осложнения у них там ранние и тяжелые.
- Природа, обделив детей здоровьем, делает их ответственнее и серьезнее сверстников. Хотя, конечно, они бывают неуправляемы: понимающе смотрят тебе в глаза и тут же нарушают предписания, - замечает Наталья Альфредовна, представляя 16-летнего Диму Зинчука, болеющего с 12 лет. В отделении он обследуется каждый год: «сладкая» кровь, бегущая по жилам диабетиков, портит все органы.
- Из-за диабета я не комплексую, - говорит Дима. - Ребята в школе о болезни знают и относятся с пониманием. Инъекции распределяю так: первую - до школы, вторую - после, третий укол вечером. Раз в день измеряю уровень сахара.
Дима делает это при нас: вставляет в прибор тест-полоску, спокойно прокалывает автоланцетом палец и выдавливает на нее каплю. «О-о-о, шесть и восемь десятых! - радуется парень. - С утра было 17. Мне за это врач по шее дал». Сахар поднялся так потому, объясняет Дима, что пришлось нарушить режим: гулял вечером с девушкой, поздно поел...
- Если бы у девочки был диабет, ты стал бы с ней встречаться? - спрашиваю Диму. Он отрицательно качает головой. - А случалось, что девочки с диабетом нравились? - И не раз!
О любви и осторожности
Наталья Альфредовна со своими подопечными по-матерински откровенна:
- Я учу их любить себя, заботиться о своем здоровье, чтобы в свое время можно было произвести на свет ребенка. Ведь при диабете ломается все, и мужские достоинства тоже. Поэтому с созданием семьи лучше не тянуть.
Как только подростки начинают влюбляться, на уроках самоконтроля их учат: после «этого» нужно принять глюкозу - как после тяжелой физической нагрузки, иначе возможны серьезные последствия. Желательно, чтобы сладкая вода была рядом - состояние может ухудшиться внезапно. Еще нужно предупредить партнера о своей болезни, о том, что может стать плохо. «Важно его не испугать, чтобы не разрушить дальнейших отношений», - говорит Наталья Манжелей.
Брак между диабетиками нежелателен, даже противопоказан. Но бывает, что любовь оказывается сильнее медицинских предписаний. Например, такой случай: Наташа после свадьбы долго не могла забеременеть. Она болела диабетом, ее муж - тоже. Потом были выкидыши. Когда вновь почувствовала, что ждет ребенка, всех врачей на ноги подняли, да и сама Наташа медработник... Но и этого ребенка все равно потеряли.
На что надеяться? В чем искать утешения? Может быть, в молитве, с которой знакомят в школе самоконтроля даже самых маленьких? «Господи, даруй нам ясность и умиротворение, чтобы принять то, что мы не можем изменить; мужество, чтобы изменить то, что в наших силах...»
Ссылки по теме